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并发化疗,质子治疗可改善晚期肺癌患者的生存

发表于 2017-10-25

关键点

5年时,中位生存期为26.5个月,相应的5年总生存期为29%。中位无进展生存期为12.9个月,5年无进展生存期为22%。总共有39例患者出现复发,远端部位复发率为62%。局部和区域复发率分别为16%和14%。根据德克萨斯大学MD安德森癌症中心的一项新研究,对于具有晚期,不能手术的III期肺癌患者,同步化疗和质子束放射治疗与护理标准的历史数据相比,提高了生存期。

Chang等在JAMA肿瘤学杂志上发表的研究报告了26.5个月的总生存期。相比之下,在设计标准化疗与传统放射治疗的历史总体生存率为16个月的时间内。

研究结果是单机构II期研究的最终结果,代表了接受质子治疗的III期肺癌患者迄今为止最长的随访。“MD医学博士,辐射肿瘤学教授安德森和研究的对应作者。

质子疗法

“先进的不能手术的肺癌患者传统上已经接受同时化疗和常规光子放射治疗。然而,由于相关的毒性,治疗对于患者来说可能非常困难,因为许多患者也处理合并症。

质子治疗是一种先进的放射治疗方法,其使用一束质子将辐射直接递送至肿瘤,从而破坏癌细胞,同时节省健康组织。质子以低辐射剂量进入体内,停止在肿瘤处,匹配其形状和体积或深度。张博士解释说,他们将肿瘤的大部分抗癌能力存放在肿瘤中,从而减少心肺结构的剂量,影响患者的毒性,功能状态,生活质量,甚至患者生存。

免疫治疗

“通过我们的研究,我们假设质子治疗将为患者提供生存获益,并减少治疗相关的毒性,这可能非常严重,”他说。

该研究于2006年在MD安德森开幕; 在这项研究中,张博士和他的同事报告了该研究的5年结果。

主要发现

对于前瞻II期试验,入选64例不能手术的III期非小细胞肺癌患者。研究的主要终点是总体生存。研究人员假设中位数总生存期将从标准治疗16个月的历史数据增加到24个月。次要终点包括远处转移和局部和区域复发率。对急性和晚期治疗的毒性作用进行了分析。

所有患者的中位随访时间为27.3个月,活着患者为79.6个月。5年时,中位生存期为26.5个月,相应的5年总生存期为29%。中位无进展生存期为12.9个月,5年无进展生存期为22%。

总共有39例患者出现复发,远端部位复发率为62%。局部和区域复发率分别为16%和14%。

患者诊断的急性和晚期毒性作用包括食管炎,肺炎和心律失常。值得注意的是,张博士说,没有患者发展为最严重(5级)的毒性,如接受标准治疗的患者所见。

学习限制

张博士表示,他的研究并非没有限制。最重要的是,这项研究是十多年前设计的。虽然与最先进的传统光子放射治疗相关的比率相比,研究的生存率,复发率和毒性作用仍然是有利的,强度调制放射治疗,诊断和分期疾病的技术以及所有治疗方式都有显着的改进。

“当研究开放时,正电子发射断层扫描成像刚被批准用于肺癌分期。张博士说:图像质量差,全国大多数设施中不包括计算机断层扫描。”显然,这个技术在过去十年中有了很大的提高,对诊断和分期的影响也很大。此外,传统的强度调制放射治疗和质子治疗的递送都有所改善,从而减少了两种治疗方式的副作用。

张博士还注意到癌症生物学和免疫治疗的进步,两者都是与质子治疗相结合的重要研究领域。

 

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