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ASCO的新建议 - 怎樣控制与癌症治疗相关的恶心和呕吐

发表于 2017-09-08

ASCO临床实践指南的一项更新涵盖了与癌症治疗相关的恶心和呕吐的新药。由Hesketh等人今天在“临床肿瘤学”杂志发表的这项更新,提供了关于适当使用奥氮平,神经激肽1(NK1)受体拮抗剂和地塞米松用于癌症治疗相关的恶心和呕吐的新的循证信息。

ASCO专家小组联合主席Paul J. Hesketh博士说:“控制不良的恶心和呕吐对患者生活质量的不利影响已有详细的记录。通过遵循ASCO止吐指南,临床医生有机会通过使治疗诱发的呕吐最小化来改善患者的生活质量。”

为了制定这一指导原则,专家小组对2009年11月至2016年6月期间发表的医学文献进行了系统的回顾。该专家小组成员包括具有医学肿瘤学,辐射肿瘤学,护理,药学和保健服务研究专业知识的成员以及病人代表。

专家小组联合主席Mark G. Kris博士说:“过去25年来,随着新型止吐剂的引进,预防化疗引起的恶心呕吐发生了巨大进步。但是,只有充分实施循证指南的情况下,才能实现这些治疗进展的全部好处。“

建议更新

指导原则的关键建议更新包含:

·对于使用产生恶心和呕吐风险较高的化疗药物的成年人(如顺铂,环磷酰胺和蒽环类药物的联合应用),应在标准止吐方案(5-HT3受体拮抗剂,NK1受体拮抗剂和地塞米松)中加入奥氮平。奥氮平也可以用于那些在化疗前接受预防呕吐的药物但仍然出现症状的患者。

·对于接受卡铂化疗或大剂量化疗的成人,以及接受产生恶心和呕吐风险高的化疗药物的儿童,应在标准止吐方案(5-HT3受体拮抗剂和地塞米松组合)中加入NK1受体拮抗剂。

·地塞米松治疗可以在接受蒽环类抗生素和环磷酰胺联合治疗的患者化疗当天限制性使用。

·专家小组建议使用FDA批准的大麻素dronabinol或nabilone治疗耐标准止吐药物的恶心和呕吐。推荐医疗大麻来预防或治疗癌症患者因接受化疗或放射治疗产生的恶心和呕吐的证据仍然是不充分的。

买keytruda

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