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慢性头痛手术 - 简化方法显示良好的效果

发表于 2017-08-11

根据“塑造与重建手术 ”5月号“美国塑料学会正式医学期刊”中的“创新与创新”(Ideas and Innovations)的论文,修改后的手术技术可为一种慢性头痛手术治疗提供更简单的方法外科医生(ASPS)。

根据ASPS会员外科医生Ziv M. Peled博士在旧金山Peled整形外科医生的报告,使用最初设计用于另一目的的切口,外科医生可以直接进入某些类型的慢性颞部头痛的神经。他希望他的新技术将“降低采用”的有效手术治疗患者,这种令人头痛的头痛状况。


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有效的手术治疗慢性时间性头痛

近年来,手术已经成为选择慢性,严重头痛患者的有效治疗方案。由整形外科医生开发,注意到一些偏头痛患者在化妆品额头后头痛较少,这些程序涉及与某些头痛模式相关的“触发部位”。

严重的颞部头痛可以由肌肉痉挛或扩大的血管引起,对位于头部侧面的特定神经(特别是三叉神经(ZTBTN)的z颞侧分支)和有时是耳廓神经(ATN)的压力。在这些手术过程中,外科医生设法减轻对这些神经的压力或者断开神经,以防止它们触发未来的头痛。

该技术是许多外科医生已经熟悉的方法的新用途:Gillies切口,用于胫骨骨折的外科修复。佩雷博士发现,放置在发际线后面的这个短切口可以直接进入ZTBTN和ATN。他描述了他在19名患者中使用新方法的初步经验。

所有患者均出现慢性颞部头痛,并无药物改善。他们也对术前检测产生了积极的效果 - 注射肉毒杆菌毒素(Botox)以暂时阻断肌肉活动,或局部麻醉剂暂时阻断所涉及的神经。术前和术后,使用标准评分(偏头痛头痛指数(MHI))评估头痛症状。

与以前的研究一样,手术给慢性头痛带来了显着的缓解。平均MHI评分从术前的132分降至52分。在19例患者中,16例至少有50%的头痛症状减少。

目前还不清楚为什么剩下的三名患者没有很好的改善,但佩雷博士指出,三名患者中有两人在手术前数十年已经患有头痛。没有患者出现并发症,几乎没有或没有可见的瘢痕形成。

经验支持越来越多的研究,显示慢性颞头部手术的良好结果。最近,在塑料和重建手术中的研究报告了类似的结果,无论神经是减压还是断开。然而,以前的研究使用技术上更复杂的方法来访问ZTBTN。

Peled博士认为,使用Gillies切口的简化方法将其他方法的优点与慢性颞头痛手术相结合,同时最大限度地减少缺点。他评论说:“这是一种直接的技术和有效的手术,可以使整形外科医生更容易为患有这种衰弱病症的患者采用并提供手术选择。”

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