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患者接受腹腔热灌注化疗(hipec)会有什么不良反应?

发表于 2020-02-04
  腹腔热灌注化疗(hipec)的化疗药物注入腹腔可以直接杀灭肿瘤细胞的同时,也可以刺激腹膜和肠管引起痉挛性疼痛,再加上腹腔热灌注化疗(hipec)的速度较快,短时间内注入大量液体是腹内压急剧增加而易引起腹胀。所以灌注前应禁食禁水,排尽尿液,有腹水者先放腹水1000-1500ML。

  腹腔热灌注化疗(hipec)后2小时内每15分钟更换卧位一次,使药物均匀地分布,既有利于化疗药物更好的吸收,也可以减轻腹痛、腹胀。同时需密切监测腹腔灌注液的量,保持出入平衡,效果还不佳者,遵医嘱给予止痛药物。

  腹腔热灌注化疗(hipec)的化疗药进入腹腔刺激胃肠道黏膜,再加上化疗药物本身的消化道毒性反应,会引起比普通化疗更明显的胃肠道反应。当患者出现恶心呕吐时,应尽快清除呕吐物,防止呕吐物误入气道,同时主要观察呕吐物的颜色量及性质,注意有无电解质紊乱,必要时遵医嘱给予胃复安等止吐药物。创造良好的就餐环境,鼓励患者进食清淡可口又能保证营养平衡的食物,少食多餐,必要时给予静脉补充营养。

  铂类化疗药的代谢产物需经肾脏排出可造成肾脏损害,引起肾小球坏死。患者腹腔热灌注化疗(hipec)后出现少尿、蛋白尿,血肌酐升高等肾脏不良反应,术后采用大量水化来补足有效循环血量,同时鼓励患者多饮水以稀释尿液,保证每日尿量大于1500ml。纠正水电解质、酸碱平衡紊乱,改善患者的营养状况,情况严重时行血液透析治疗。
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