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腹腔热灌注化疗效果怎么样?腹腔热灌注化疗适应症都有哪些?

发表于 2020-01-19
  肿瘤细胞减灭手术(CytoreductiveSurgery)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC),较传统化疗能更有效治疗晚期腹腔癌症,化疗副作用及并发症较少,存活率亦较佳。医生会先以手术切除腹内所有可见肿瘤或表面扩散,继而立即施行腹腔热灌注化疗(HIPEC),将加热及经消毒化疗药直接注入合适病人腹内,彻底消灭残余癌细胞。
  腹膜是覆盖腹腔表面及包覆着腹腔内器官的细胞膜。腹膜表面恶性肿瘤一般称为腹膜癌,肿瘤出现于腹壁腹膜及肝、结肠、胃及网膜等器宫的腹膜表面。肿瘤可原发于腹膜,亦可能是转移自阑尾、直肠、结肠、胃、卵巢及其他器官的原发性癌症。如癌症已扩散至腹膜及其他器官,一般已届晚期。

  腹膜原位癌较为少见,性质近似卵巢癌﹔腹膜间皮瘤则属罕见,与吸入石棉有关。胃肠道癌及卵巢原位癌较常转移至腹膜:以结肠直肠癌为例,5至10%病人于诊断时发现腹膜转移,约25%病人则往后出现。如上皮性卵巢癌已届国际妇产科联盟(FIGO)临床分期IIB后之期数,均会随病情演变为腹膜转移癌(PeritonealCarcinomatosis,PC)。

  腹膜转移亦出现于其他胃肠道癌症,如阑尾或卵巢粘液性肿瘤,黏液向腹膜广泛扩散,导致腹膜假黏液瘤(PseudomyxomaPeritonei)。除少数癌症(如卵巢癌外),传统化疗对腹膜恶性肿瘤并无显著效果。如无接受治疗,病人存活期将少于6个月。新式标靶治疗及免疫治疗能改善疗效,惟难以根治肿瘤。

  肿瘤细胞减灭手术联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)现有发展及指征是什么?如能彻底清除原位肿瘤/顺利完成肿瘤细胞减灭手术及未有广泛系统性转移,肿瘤细胞减灭手术联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)适用于治疗源自结肠直肠癌、阑尾癌、卵巢癌、腹膜原位癌及腹膜间皮瘤等腹盘肿瘤的腹膜癌。

  肿瘤细胞减灭手术联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)可用于治疗源自阑尾及卵巢的腹膜间皮瘤及腹膜假黏液瘤。现有学术文献提出,对于源自结肠直肠及卵巢原位癌的腹膜转移,肿瘤细胞减灭手术加腹腔热灌注化疗(HIPEC)的疗效更胜化疗。

  目标病人包括腹膜原位癌、腹膜间皮瘤、原位癌转移至腹膜、阑尾癌、结肠直肠癌、卵巢癌、胆管癌。病人大多曾接受手术及治疗。医生会小心选择合适病人,并进行一系列评估及术前管理,确保效果理想,避免再作手术及引起并发症。治疗效果及预后如何,要视乎腹膜转移程度及肿瘤细胞减灭手术能否彻底清除肿瘤。手术应由合适专科医生进行,特别是牵涉切除多个器官时。慎选合适病人、手术时决定得宜,再加上术后有效管理,有助避免并发症。

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