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腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗的适应症和禁忌症都有哪些呢?

发表于 2020-01-14
  肿瘤手术后发生广泛胸、腹腔种植转移是导致患者病情恶化、死亡的最主要原因。肿瘤转移是游离癌细胞像播种一样种植在体腔内其他器官的表面,形成多个转移性肿瘤的现象,就像是一把沙子散布在体腔,一般的手术可以切除肿瘤病灶和临近组织,以及对第一、二级淋巴结清扫,仅达到组织学意义上的根治;而对于游离癌细胞以及肉眼不可见的亚临床病灶无法清除,极易发生肿瘤种植转移。
  热灌注实际上是一种古老而又立异的医学技能,在古代我国、古希腊、埃及等文明古国都有应用“热”来治疗疾病的记载。如我国古代的医生用砭石和火治疗疾病,并以此发明了针灸术。现在民间仍流传着用火针、小烙铁治疗外科疾病。

  针对肿瘤治疗的热疗手段,一般通过一些仪器或设备针对患者局部或整体通过加热的方法达到治疗肿瘤的目的,尤其是针对恶性肿瘤。如全身热疗、射频热疗、微波热疗、磁感应热疗、激光肿瘤热疗、超声热疗等都属于狭义热疗范畴。

  腹腔热灌注化疗(HIPEC)是将含有化疗药物的灌注液通过准确控温、恒温充盈腹腔并循环灌注一定时间,用于清除游离癌细胞,亚临床病灶及3mm以下细小癌结节,能达到预防和治疗腹膜种植转移。研究表明,腹腔热灌注化疗(HIPEC)能够有效增强肿瘤放疗的疗效,在患者身体能同时接受放化疗的情况下,推荐叠加使用;40℃/90分钟的热作用能促使机体白细胞进行重新分布,促进淋巴细胞向二级淋巴器官移动,从而增强机体免疫监视作用。

  腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗的适应症和禁忌症都有哪些呢?腹腔热灌注化疗(HIPEC)有其明显的优势,但热灌注治疗一定要结合适应症合理运用。热疗不能单独用于治疗肿瘤,可作为肿瘤综合治疗的一部分。

  腹腔热灌注化疗(HIPEC)的适应症包括胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌;腹膜假性黏液癌;腹膜恶性间皮瘤、癌性腹水;其他恶性肿瘤腹膜种植转移的研究型治疗。

  腹腔热灌注化疗(HIPEC)的禁忌症包括各种原因所致腹腔内广泛粘连;吻合口存在水肿、缺血、张力等愈合不良因素者;肠梗阻患者、有明显肝肾功能不全者;严重心血管系统病变;患者的生命体征不稳定、恶病质患者。

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