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腹腔热灌注化疗(HIPEC)联合细胞减灭术是否可行?

发表于 2020-01-10
  卵巢癌对女性之凶险并非西方国家所独有,在我国,卵巢癌的发病率和死亡率也排在前列。多数确诊为晚期卵巢癌的患者已经扩散到腹膜表面,这使得治疗愈加困难。如何能将化疗药物精准递送,是各学者所追求的。腹腔热灌注化疗由于其高热的特性,吸引了研究人员的兴趣。
  荷兰癌症研究所妇科WJvanDriel博士于近日在《新英格兰医学杂志》上发表了一项研究,研究显示,将腹腔热灌注化疗(HIPEC)加入到间歇性肿瘤细胞减灭术中比仅手术会造成更长的无复发生存期和总生存期,而且不会造成较高的副反应发生率。

  在西方国家,卵巢癌是所有妇科癌症中死亡率最高的癌症。多数确诊为晚期卵巢癌的患者,其肿瘤已经扩散到卵巢外面的腹膜表面。晚期卵巢癌的最有效治疗方式为,通过手术后加上6个周期的静脉注射卡铂和紫杉醇等化疗药物尽最大努力降低肿瘤负担。此外,3个周期的化疗后首选间歇性肿瘤细胞减灭术。与静脉注射化疗药物相比,腹腔内化疗可加强药物在腹膜表面的递送,并通过更有效地消除残留微小腹膜病变而改善患者的临床结局。

  在III期卵巢癌患者中,静脉注射和腹腔内化疗的联合已经表现出可延长原发性肿瘤细胞减灭术后的总生存期。然而,导管相关的问题、胃肠道和肾脏的副反应等,已经阻止了多数国家采取这种方法。手术结束时采用腹腔内化疗可规避大多数这些缺点,同时保持其自身的优势。

  手术期间可在被称作腹腔热灌注化疗(HIPEC)的条件下进行腹腔内化疗。高热条件下会增加化疗药物在腹膜表面的渗透性,并通过损伤DNA修复增加肿瘤对化疗的敏感性。高热也可诱导凋亡,激活作为自然杀伤细胞受体的热休克蛋白,抑制血管生成,通过促进蛋白质变性而具有直接的细胞毒作用。将腹腔热灌注化疗(HIPEC)添加到间歇性肿瘤细胞减灭术中来治疗卵巢癌是可行的。

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