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腹腔热灌注化疗效果怎么样?腹腔热灌注化疗后能活多久?

发表于 2020-01-08
  对无远处转移的局域性腹膜癌,采取细胞减灭术加术中腹腔热灌注化疗(HIPEC),可使患者的生存时间延长60%以上。对无远处转移的局域性腹膜癌,细胞减灭术加术中腹腔热灌注化疗技术是综合利用肿瘤切除手术、区域化疗、热疗和大容量液体的灌洗作用,通过术中清除和消灭腹盆腔游离癌细胞和微癌灶,达到治疗腹膜癌的目的。
  前卵巢癌是妇科恶性肿瘤中病死率较高的疾病,针对其治疗临床上已逐渐形成了以手术为主的综合治疗模式,即手术辅助化疗、放疗、细胞因子等治疗。就目前来讲,卵巢癌的5年生存率仍徘徊在30%~40%之间。而且卵巢癌早期不易发现,出现症状就诊时大多数已属晚期,手术难以达到根治目的,化疗的近期疗效较好,但容易形成耐药,长期生存率低。多数患者在治疗后的2~5年内出现复发、转移。医学研究人员不断努力,寻找治疗卵巢癌的方法,以提高晚期复发、转移卵巢癌患者的生存率,改善生活质量。

  腹腔热灌注化疗(HIPEC)可有效杀灭肿瘤细胞,特别对大肿块、化疗不敏感肿瘤更具优势,能逆转卵巢癌细胞的多药耐药性,增加化疗药物的渗透性,增强肿瘤组织对化疗药的敏感性。依据以上理论,腹腔热灌注化疗在卵巢癌治疗中越来越受到重视,并在不同层面进行研究。

  对卵巢癌一线治疗后复发的患者采取以顺铂配合丝裂霉素(MMC)进行的腹腔热灌注化疗,患者总的2年生存率为55%,其中位局部无进展期为21.8个月。一项小样本60例患者的I期临床试验提示含阿霉素和顺铂的腹腔热灌注化疗(HIPEC)可能提高化疗对腹腔肉瘤的疗效,中位局部进展时间达22个月,总的中位生存时间为34个月。

  卵巢癌由于癌性粘连,有消化道梗阻表现,经过腹腔和全身化疗后梗阻消失,提示及时有效的治疗可缓解梗阻,提高患者生存质量。采取从术后1周开始腹腔灌注化疗,一组常温灌注,一组热灌注,结果显示热灌注组CA125下降1、3年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

  本组对晚期、复发未控患者进行静脉联合腹腔化疗,一组采取腹腔常温灌注,一组采取腹腔热灌注,并对结果进行对比,结果显示总有效率、腹水控制、肿瘤缩小程度热灌注组比常温灌注组高,差异无统计学意义。报道顺铂耐药患者采用热灌注卡铂化疗,获得41.6%的有效率相似。热灌注化疗不良反应较轻,卵巢癌患者均能耐受。

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