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腹腔热灌注化疗适应症有哪些?腹腔热灌注化疗效果怎么样?

发表于 2020-01-03
  CRS联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)组合在原发性阑尾粘液腺癌患者中显示出良好的效果,然而患有侵袭性或转移性肿瘤的患者并不是腹腔热灌注化疗(HIPEC)的好对象,不管他们的肿瘤来自哪里。可能有利于其他低度恶性肿瘤,只是这一作用可能会发生变化,目前还缺乏将其用于治疗高度恶性肿瘤的证据。
  腹腔热灌注化疗的前提是腹膜癌有限,诊断为不太具侵袭性的肿瘤,如阑尾、卵巢或结肠的粘液性肿瘤,并指出肉瘤、胰腺和胃肿瘤等侵袭性更强的肿瘤的结果并不理想。病人接受CRS和腹腔热灌注化疗(HIPEC)的结果与疾病负担和肿瘤的组织学直接相关。

  对于许多低度恶性肿瘤患者,如阑尾周围的假粘液瘤,腹腔热灌注化疗可以出于治疗目的进行。对于患有腹膜癌的结肠癌患者来说,随着全身化疗的好转,结果会继续改善。现在腹腔热灌注化疗患者的中位生存期约为3年或更长,而仅在12个月前,系统化疗才单独使用。

  当使用这种治疗方法时,患者需要理解恢复需要时间,因为手术的范围很广。最近的一项研究检查了接受结肠直肠癌腹腔热灌注化疗的患者的生活质量,结果显示,术后前3个月功能状态下降,但在接下来的3至6个月内恢复或超过基线水平,术后前12个月情感健康状况有所改善。

  因为接受腹腔热灌注化疗(HIPEC)的病人在康复过程中有着复杂的护理需求,优秀的护理是必不可少的。大多数病人带着中心线、动脉线、鼻胃管减压管、福利导管和各种其他引流管走出手术室,鼻胃管通常会留在手术室一段时间,因为手术后发生深度肠梗阻的几率很高。

  除了正确管理所有这些设备之外,护士还可以帮助改善和潜在加快病人的康复。就像任何手术一样,病人走路和深呼吸越积极,康复得越快,但是这并不是一项容易的任务,因为炎症、代谢应激反应和术后疼痛会损害患者起床和活动的能力或动机。

  此外,对于腹腔热灌注化疗患者,腹内化疗的全身效应在术后第6天和第7天开始显现,在此期间,患者可能会出现全血细胞减少和其他并发症。护士可以帮助迅速识别和管理患者康复道路上的这些和其他障碍,并向护理团队传达任何并发症、挑战和进展。

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