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关节置换后的后遗症怎么缓解?

发表于 2020-01-02

  关节置换后的后遗症怎么缓解?

  关节置换后的后遗症后不同于其他手术,髋关节手术后最怕的一个问题是“关节脱位”,不仅患者怕,医生也怕。

  因此,髋关节置换手术后的康复训练就显得更为重要,尤其是要掌握一个度,以避免手术后的关节发生脱位,以及关节周围肌肉拉伤。按照当今快速康复的理念,通常情况下,当髋关节置换的手术做完,髋关节的康复训练就已经开始了,这个时候很多患者都会害怕而不敢动,其实没有那么恐怖,只要了解了相关的知识,就可以做到动而不痛,既做到锻炼了关节,又可以最大程度得保护关节及其周围组织。

  下面,我就就从术后的体位开始,按照时间顺序一一教给您手术后该怎么锻炼。其实,在手术前,您就可以开始进行相关的模拟了,以体验相关的训练会对手术的关节及其周围的肌肉有什么影响,这样术后再做的时候,就会做到心中有数。

  术后体位平卧位,患侧髋关节外展20°-30°,踝关节中立位,防止髋关节脱位,被动主动活动膝、踝关节,并开始进行下肢肌肉收缩练习。图1平卧位髋关节外展,踝关节中立位术后主动活动健侧关节并进行患侧踝关节和足趾的主动背伸和跖屈练习,以及股四头肌的等长、等张收缩锻炼,按摩髌骨周围、膝关节及小腿后部,同时进行深呼吸、引体向上运动,防止肺部并发症(该阶段主张休息,不给于关节过多压力)。

  踝关节的主动背伸和跖屈运动3.术后第2天在医生严格指导下进行髋关节轻度屈伸练习(自行单练可能导致髋关节脱位,引起灾难性后果!),髋关节屈曲应控制在小于60°(可简单想象成大腿与床板的角度),以防活动角度过大导致髋关节假体脱出,时间控制在30分钟之内效果较好。

  医生指导下行髋关节轻度屈伸练习4.术后3~7天加强股四头肌等长收缩(患者自己控制绷紧大腿肌肉),并保持10秒,重复10次;膝下垫枕以膝部为支点,小腿抬离床面做伸膝动作(枕头足够高,使膝关节屈曲,便于伸直训练),保持10秒,重复10次;

  患侧髋、膝关节被动活动,关节持续被动运动,从0°-60°开始,逐日增加5°-10°,直至90°,甚至更大角度,0.5-1小时/次,2次/天(如图5)。期间可在家人帮助下进行床上移动训练,训练均在患肢外展、中立位下进行


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