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腹腔热灌注化疗效果怎么样?腹腔热灌注化疗后能活多久?

发表于 2020-01-02

  细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗是一种新型治疗手术,由于只有少数医院执行细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗,这可能会导致医院之间在审计时产生混淆的结果。本研究旨在比较应用细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗的腹膜转移结肠癌患者和常规结肠手术患者的预后。

  此外,还将评估细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗对术后并发症风险的影响,这可能有助于更好地了解如何报告接受广泛结肠手术的这一独特患者群体的术后结果。所有在2011年至2014年间在三级转诊医院接受结肠部分切除术的原发性结肠癌患者均纳入该前瞻性队列研究。手术后的结果在接受额外细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗或常规手术的患者之间进行比较。
  结果,371例患者接受了手术,其中43例(12%)接受了细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗。这些病人比接受传统手术的病人更年轻、更健康。细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗患者的肿瘤特征较差,手术范围更广。细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗患者的发病率也较高。细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗是术后并发症的独立预测因子(优势比为6.4),但与更严重的术后并发症或更高的治疗相关死亡率无关。
  虽然结肠动力性胰腺炎患者接受CRS+HIPEC治疗更年轻、更健康,但术后结果更差。这很可能是由于不太有利的肿瘤特征和更广泛的手术。然而,CRS+HIPEC治疗与严重并发症或治疗相关死亡率增加无关。这些结果强调了结肠直肠外科审计中充分病例组合校正的必要性。
  结肠癌患者的治疗策略取决于肿瘤特征,例如位置、TNM分期和组织学亚型,还取决于患者的身体状况。因此,所需治疗的结果是患者、肿瘤和治疗相关特征之间复杂相互作用的结果。
  具有不利肿瘤特征的患者是被诊断为结肠腹膜转移的患者,如果采用姑息性全身化疗,结肠腹膜转移的中位生存期可达17个月。一组选定的结肠直肠下午患者能够进行细胞减灭手术,然后进行腹腔热化疗,导致中位存活率高达40个月。然而,这种广泛治疗的有希望的生存益处伴随着相当大的治疗相关发病率和死亡率的成本。
  目前,世界上几个国家都有全国性的结肠直肠外科审计,以监测外科护理的质量。在这些系统中,接受细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗的患者与接受不太复杂结肠直肠手术的患者注册情况相似。因此,细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗的使用越来越多,可能会导致医院之间混淆的结果。此外,在当前的审计系统中,细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗处理通常不包括在病例组合因素中。这可能会给评估特定医院的护理质量带来问题,并导致科学研究中的偏见。
  因此,本研究的目的是评估在荷兰第三转诊医院接受细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗的患者与接受常规结肠手术的患者相比的患者和肿瘤特征、手术细节和术后结果。次要目的是确定细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗对术后并发症的影响。这些结果可能有助于更好地了解如何报告接受大范围结肠手术的这组不同患者的术后结果。
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