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腹腔热灌注化疗(hipec)适用于结直肠癌腹膜癌患者

发表于 2019-12-31
  越来越多的患者出现腹膜癌,或腹膜的广泛转移,这可由多种肿瘤引起,包括消化和妇科恶性肿瘤。诊断是毁灭性的,治疗通常限于缓解症状,但细胞减灭术(CRS)和腹腔热灌注化疗(hipec)的结合——有时被称为“热化疗浴”有可能为一些患者提供长期生存。
  腹腔热灌注化疗(hipec)并不新鲜,福克斯蔡斯癌症中心的外科肿瘤学家桑杰·雷迪医学博士说,早在20世纪70年代,就开始使用腹腔化疗来治疗卵巢癌。他在接受采访时说:“随着医学的不断进步,越来越多的患者接受了这种治疗,以治疗各种癌症。

  然而,尽管腹腔热灌注化疗已经存在了几十年,手术过程仍然很广泛,恢复仍然很困难,并且仍然没有提高存活率的保证。报告显示了成功和失败,这使得肿瘤学社区更仔细地检查哪些患者适合接受这种治疗,所涉及的技术,以及如何更好地护理接受这种治疗的患者。

  腹腔热灌注化疗(hipec)是在细胞减灭术后实施的,细胞减灭术试图清除腹部所有可见疾病,腹腔热灌注化疗针对任何微小疾病。根据肿瘤类型,可以使用多种化疗药物。

  根据美国癌症治疗中心外科肿瘤学部腹腔热灌注化疗研究国家主任耶稣·埃斯基维尔医学博士的说法,丝裂霉素是胃肠道恶性肿瘤最常用的药物,铂类药物是妇科恶性肿瘤的首选药物。选定的药剂在注入腹腔前被加热。热量被认为有助于化疗剂杀死任何残留的癌细胞,并且用化疗剂充满腹部被认为使癌细胞暴露于比全身化疗更高浓度的所选药物中。

  在药物被认为在腹部充分循环后(30-120分钟),将其从体内排出,进行吻合,并闭合腹部。患者可能会继续接受全身化疗,特别是如果他们有更广泛或更具攻击性的疾病。

  腹腔热灌注化疗(hipec)因缺乏标准化而受到批评,文献显示了用于表征该过程的七个参数的变化:方法,流入温度,灌注液体积,所用药物,剂量,药物输送的时间和总灌注时间。随机对照试验仍然不足以阐明这些问题;然而,在2009年,美国腹膜表面恶性肿瘤学会(ASPSM)——开始改善腹膜表面恶性肿瘤患者的整体护理,并把腹腔热灌注化疗(hipec)标准化作为其首要目标。

  该组织致力于促进提供腹腔热灌注化疗(hipec)的癌症中心的医学和外科肿瘤学家之间的研究合作,并于2014年发布了第一份建议,重点是向结直肠癌腹膜癌患者提供腹腔热灌注化疗。根据美国职业安全与消费者保护协会董事会成员埃斯基维尔的说法,大多数机构现在都遵循美国职业安全与消费者保护协会的建议,从而使提供腹腔热灌注化疗的方式更加统一。
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