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前期治疗晚期卵巢癌的护理标准是先进行原发性细胞减灭术(hipec)

发表于 2019-12-30
  前期治疗晚期卵巢癌的护理标准是先进行原发性细胞减灭术(hipec),然后进行辅助铂类化疗或新辅助化疗(NACT),然后进行间隔期细胞减灭术。尽管事实上大多数患者通过这种方法获得了初步的临床缓解,但随着绝大多数患者随后发展为复发性疾病,仍有必要对其进行改善。高热方法的结合可能会在该人群中产生更好的结果。在一项对13家法国机构的回顾性研究中,巴克林等人发现,细胞减灭手术加上初级环境中的重债穷国倡议可获得12个月的无进展生存期和35个月的[操作系统生存期】。细胞减少至无可见疾病的患者的操作系统明显延长,达到41.5个月。安萨洛尼等人也有类似的发现,表明在细胞减少到没有可见疾病的[患者中,全氟辛烷磺酸有显著差异】。研究表明,当用于初级环境时,重债穷国倡议似乎能提高1年、2年、3年、4年、5年和8年生存率,尽管这在[的随机对照试验中尚未得到证实】。
  一些中心甚至提议在NACT会议后使用重债穷国倡议或用于巩固治疗。2014年西班牙对87名连续卵巢癌患者(其中一半以上接受过NACT治疗)的审查发现,与未接受过HIPEC[治疗的患者的对照组相比,除未分化肿瘤患者外,所有亚组中的HIPEC均与长期PFS相关】。Rettenmaier等人发表了一份37名患者的报告,这些患者接受了细胞减灭手术、6个周期的术后静脉注射卡铂/紫杉醇,然后用计划的12个周期的维持静脉注射紫杉醇[来巩固卡铂为基础的HIPEC】。在完成初级化疗方案后的3周内,通过放置在脐下4厘米中线切口中的明胶海绵给药。他们报告过早存活数据,有13个月(范围,6-19)全氟辛烷磺酸和14个月(范围,6-19)操作系统,没有对照组。

  随机的第3期妇科肿瘤组(GOG)研究172报告了第3期最长的中位操作系统(66个月),最佳减毒卵巢癌患者接受了常温腹腔化疗。在初级环境中对HIPEC的研究都没有显示出相似的存活数据。需要随机的第三阶段临床试验,包括HIPEC,以确定HIPEC在前期设置中是否有真正的作用。也许HIPEC对那些有可能无法完成术后静脉注射治疗的高风险患者或正在接受每周紫杉醇治疗的患者最有用。然而,研究需要表明,重债穷国倡议不会损害随后接受剂量密集治疗的能力。

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