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腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗腹膜癌有效果吗?

发表于 2019-12-27
  肿瘤细胞减灭手术(CytoreductiveSurgery)与腹腔热灌注化疗(HIPEC)肿瘤细胞减灭手术加上腹腔热灌注化疗,较传统化疗能更有效治疗晚期腹腔癌症,化疗副作用及并发症较少,存活率亦较佳。医生会先以手术切除腹内所有可见肿瘤及/或表面扩散,继而立即施行HIPEC,将加热及经消毒化疗药直接注入合适病人腹内,彻底消灭残馀癌细胞。
  腹膜是复盖腹腔表面及包复着腹腔内器官的细胞膜。腹膜表面恶性肿瘤一般称为腹膜癌,肿瘤出现于腹壁腹膜及肝丶结肠丶胃及网膜等器宫的腹膜表面。肿瘤可原发于腹膜,亦可能是转移自阑尾丶直肠丶结肠丶胃丶卵巢及其他器官的原发性癌症。如癌症已扩散至腹膜及其他器官,一般已届晚期。

  发病率及严重性,腹膜原位癌较为少见,性质近似卵巢癌;腹膜间皮瘤则属罕见,与吸入石棉有关。胃肠道癌及卵巢原位癌较常转移至腹膜:以结肠直肠癌为例,5至10%病人于诊断时发现腹膜转移,约25%病人则往后出现。如上皮性卵巢癌已届国际妇产科联盟(FIGO)临床分期IIB后之期数,均会随病情演变为腹膜转移癌(PeritonealCarcinomatosis,简称PC)。

  腹膜转移亦出现于其他胃肠道癌症,如阑尾或卵巢粘液性肿瘤,黏液向腹膜广泛扩散,导致腹膜假黏液瘤(PseudomyxomaPeritonei)。除少数癌症(如卵巢癌外),传统化疗对腹膜恶性肿瘤并无显着效果。如无接受治疗,病人存活期将少于6个月。新式标靶治疗及免疫治疗能改善疗效,惟难以根治肿瘤。

  肿瘤细胞减灭手术(CytoreductiveSurgery)加腹腔热灌注化疗(HIPEC)是现有其中一种晚期腹腔癌治疗。肿瘤细胞减灭手术旨在清除腹内所有可见肿瘤,包括同时切除腹膜转移及受影响器官,如有需要或须切除多个器官。术后紧接腹腔热灌注化疗,将加热及经消毒的化疗药直接注入腹腔,深入术后腹内残馀癌细胞,彻底清除。

  以上组合适用于治疗腹腔内晚期表面癌症转移或癌症仍局限于腹腔内的病人,以及下列个别情况:腹膜原位癌\结肠直肠癌、阑尾癌、卵巢癌、腹膜间皮瘤、胆管癌。相比传统化疗,HIPEC可使用较高剂量的化疗药。加热后的化疗药更易为肿瘤吸收,能有效提升化疗效果。化疗范围只限于腹腔内,有助减低对身体其他部位的影响,减少副作用。

  如能彻底清除原位肿瘤、顺利完成肿瘤细胞减灭手术及未有广泛系统性转移,肿瘤细胞减灭手术加腹腔热灌注化疗(HIPEC)适用于治疗源自结肠直肠癌、阑尾癌、卵巢癌、腹膜原位癌及腹膜间皮瘤等腹盘肿瘤的腹膜癌。

  此组合亦可用于治疗源自阑尾及卵巢的腹膜间皮瘤及腹膜假黏液瘤。现有学术文献提出,对于源自结肠直肠及卵巢原位癌的腹膜转移,肿瘤细胞减灭手术加腹腔热灌注化疗(HIPEC)更好。若患有其他癌症(如胃癌及胰脏癌),可按个别情况以作评估。

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