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腹腔热灌注化疗(hipec)可以治疗卵巢癌?

发表于 2019-12-25
  卵巢癌一向是的十大女性癌症之一,近日医学界有人提出使用腹腔热灌注化疗,为卵巢癌患者进行治疗,以提供另一治疗方案选择,究竟此法是否真的可取代传统的保守性卵巢切除手术,为患者逆转病情?
  卵巢癌在本港女性癌症排行榜中,排名第六位,以目前现有的统计数据显示,2015年有多达五百七十八宗新症,死亡人数为二百一十四人,此症是继乳癌后,对女性健康甚具威胁的顽疾。

  最近医学界部分人士建议,使用腹腔热灌注化疗为患者进行治疗,可提高疗效,为患者提供多一个治疗方案选择,不过,有专家指出,腹腔热灌注化疗(hipec)属于非主流未经深入验证的疗法,而且并非任何卵巢癌病人均适用,故建议使用前需要先经主诊医生进行详细评估。

  卵巢癌多数患者均逾五十岁,早期病征并不明显,病发初期大多只觉得腹部不适,常误以为胃痛或消化不良,因而耽误诊断与治疗,到了腹部摸到明显肿块时,往往已属于晚期,因此死亡率仍偏高。

  对于近日有报道指,有卵巢癌患者可以使用腹腔热灌注化疗(hipec)进行治疗,有助改善治疗效果,医治卵巢癌的主要方法是以切除手术为主,治疗目标是尽可能将癌肿全部切除,如果病情需要,医生会考虑在手术后采用化学治疗,即俗称化疗来加强疗效。

  而腹腔热灌注化疗(hipec)是一种较非主流的治疗方案,在日本较为常用,做法一般是将化学治疗药物溶液,保持于摄氏约四十二度,再经由导管输入腹内,以类似洗肚的方式不断重复循环,以图将药物渗透入腹腔,据称此做法可有助提高疗效。

  一般的抗癌药物通常经由静脉慢慢地注射入体内,整个疗程可以由数周至数月不等,常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、食欲不振、疲惫、贫血、血小板下降,并增加感染其他病患风险等。腹腔热灌注化疗(hipec)则是将药物以洗肚方式注入腹腔,其原理是将药物接近患处来提升药效,再加上温热本身能让癌细胞缺氧,进而破坏癌症细胞的因子包括DNA和RNA,让癌细胞凋零,从而使其自然衰亡。不过,由于此疗法仍缺乏广泛及深入的研究与实证,故仍有待进行更多观察,才可决定是否优于现时沿用的传统化疗方式。

  现时使用这类疗法的病症,除了卵巢癌等妇科癌症外,以肠胃或其他腹腔附近的癌症为主。但必须注意,如果腹腔健康较差,例如肠胃有严重炎症或腹腔黏连等问题,都会令药物未能够接触整个癌患处,相比起直接注射化疗药物,后者更能令药物对癌患处生效。

  其次,由于灌注的都是化疗药物,有可能导致腹腔出现发炎和黏连,反令患处的情况变差。再者,建议即使患者有需要使用腹腔热灌注化疗(hipec)疗法,也应由专科医生进行深入检查及评估后才可使用。另若患处已经出现扩散,或者是病源仍然未明的癌症患者,则仍有可能难以有效全面杀死癌细胞,以及控制病源,未能达到化疗的预期理想效果。

  卵巢癌一般可以分为四期,包括第一期癌肿仍只局限于卵巢内;第二期是癌肿已伸延至附近组织,但仍局限在盘腔内;第三期癌肿已侵蚀至腹膜,或已扩散至淋巴系统;第四期癌细胞已转移至身体其他主要器官,例如肝脏、肺部等,通常所指的晚期即第三及第四期。提醒女士们,一旦出现无原因的体重下降、腹部下方长期胀痛、恶心、消化不良、排尿频率高和尿道经常受感染,甚至月经紊乱或绝经后的出血等异常情况,都需要立即进行相关检查。

  尤其是更年期收经后的妇女,需要定期进行详细妇科检查,以便有助及早发现卵巢癌。此外,有家族遗传或近亲曾患卵巢癌、乳癌的妇女也属于高危人士,如发现腹部无故感到不适,建议应该尽早求医,排除因癌症引发的身体不适。

  医生建议患者接受腹腔热灌注化疗(hipec)治疗前,应先经主诊医生作详细评估,恶心、呕吐、食欲不振等均为传统一般的抗癌药物副作用;患者的肠胃如有严重炎症或腹腔黏连等问题,或不适宜使用腹腔热灌注化疗(hipec)疗法,女士如体重一旦无故下降、腹部下方长期胀痛,应立即进行检查。

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