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腹腔热灌注化疗(HIPEC)后还需要化疗吗?

发表于 2019-12-19
  所有腹膜癌病人都适合接受细胞减灭手术联合腹腔热灌注化疗吗?不是,由于腹膜转移是晚期癌症,加上属大型手术,需跨学科医生商讨,筛选适合病人。我们的医生会参考腹膜癌指数(PeritonealCancerIndex,PCI),根据肿瘤位置和大小计算分数,愈高分愈严重,每种癌症的分数上限不一样,例如肠癌病人要20分或以下(最高是39分)才能做细胞减灭手术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)
  有些卵巢癌对传统化疗反应良好,可先做化疗,肿瘤缩小后再做细胞减灭手术联合腹腔热灌注化疗。另外,以腹膜转移的癌症种类来说,文献显示细胞减灭手术(CRS)联合腹腔热灌注化疗用于胃和胰脏的效果不太好;用于结直肠癌、卵巢癌和阑尾癌效果最好。

  细胞减灭手术(CRS)和腹腔热灌注化疗(HIPEC)有什么风险?腹腔化疗始终是局部化疗,理论上对全身影响较小。最大的风险是切除器官,切除妇女器官如子宫、卵巢较简单,风险较低,但如果是直肠、结肠和胃等,因为切割后要重新接驳,有渗漏或腹腔积液、积脓的风险。

  一个普通肠癌手术只需1至2个小时,如果要同时局部切除腹膜转移的癌细胞,再加上温热疗法,手术长达5至6小时;手术时间长,失血风险亦会增加,增加并发症风险。风险最高是切除假性黏液瘤,因为腹膜包围内脏,要把内脏外围的肿瘤逐一片清,是个非常大的手术,涉及不同专科医生,需要十几二十个小时。

  腹膜会再生?接受细胞减灭手术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)有什么后遗症?之后还需要化疗吗?腹膜会自行再生,手术后一般很快复元,没有什么后遗症。不过,有些病人在手术后亦需要再做化疗,每种癌症情况不尽相同,需要跟肿瘤科医生商讨。

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