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免疫疗法没有错,则西用的山寨货!

发表于 2016-05-05

*本文图片及部分文字由

香港综合肿瘤中心

临床肿瘤科顾问医生谢耀昌

总药剂师Ritchie Kwok

香港肝癌及肠胃癌基金会主席

大学外科学系名誉教授

外科专科医生潘冬平教授提供。

日前,患癌青年魏则西死亡的事件引起了社会公愤,被用于治疗魏则西的“免疫治疗技术”也随之引来了大众的口诛笔伐。现在只要谁提起免疫治疗,人们大概都要嗤笑:又一个来骗人的!

“我都听说了,魏则西就是因为这个死的!”

真是这样吗?!

我们首先来问个题,什么免疫治疗?

免疫治疗是应用免疫学原理和方法,提高肿瘤细胞的免疫原性和对效应细胞杀伤的敏感性,激发和增强机体抗肿瘤免疫应答,并应用免疫细胞和效应分子输注宿主体内,协同机体免疫系统杀伤肿瘤、抑制肿瘤生长。

美国临床肿瘤学学会(ASCO)于2015年2月4日发布《2016年临床癌症进展:ASCO癌症研究进展年报》,将免疫治疗评为2015年癌症研究的最大进展。

“免疫治疗是癌症领域最具革命性的进展。这种新的治疗方法不仅改变患者的生命,也同样为未来的研究指明了令人着迷的方向。”ASCO主席Julie M. Vose医生说道。

魏则西使用的是“DC-CIK细胞免疫治疗”,是在临床试验中的免疫治疗技术之一。该项细胞免疫治疗技术在美国并未获得FDA许可,目前仅有零星处于临床试验,中国是该项技术临床试验的主力军。

部分人以其不专业的意见和观点,以偏概全地抹杀了“免疫治疗”在其他疾病上的贡献,使之成为人人喊打的过街老鼠。

所以:此免疫治疗非彼免疫治疗!

获得FDA许可的肿瘤免疫治疗 

肿瘤免疫治疗是目前肿瘤领域的研发热点,近几年有关肿瘤免疫治疗的好消息不断,目前已在一些肿瘤类型如黑色素瘤,非小细胞肺癌等的治疗中展示出了强大的抗肿瘤活性。

目前已有多个肿瘤免疫治疗药物被美国FDA批准应用于临床,香港也可使用,主要包括

Keytruda (生产商:Merck&Co)

Opdivo (生产商:BMS)

肿瘤免疫治疗有望成为继手术,化疗,放疗,靶向治疗后肿瘤治疗领域的一场革新。

2013--肿瘤免疫治疗被《科学》杂志评为年度最重要的科学突破。 

2015--美国第39届总统吉米·卡特在接受靶向放疗和免疫抗癌新药KEYTRUDA治疗后发表声明说,最近一次脑部磁力共振扫瞄后没有发现黑色素瘤或新的癌细胞,这成功引起广泛关注同时彰显了PD-1免疫疗法在肿瘤治疗方面的潜力。

2016--美国癌症研究协会(AACR)上关于癌症治疗的临床进展中提出使用抗PD-1抗体药物pembrolizumab作为一线系统治疗可诱导高级别默克尔细胞癌(Merkelcell carcinoma)的高反应性。PD-1抗体又重新回到大家的视野。

PD-1抗体是当前备受瞩目,广为关注的一类肿瘤疗法,也是肿瘤免疫疗法中的主力军。

PD-1,全称程序性死亡受体1,英文名字为programmed death 1,是一种重要的免疫抑制分子,为CD28超家族成员。PD-1抑制剂可用於不同种类肿瘤细胞中。以PD-1为靶点的免疫调节在抗肿瘤、抗感染、抗自身免疫性疾病及器官移植存活等方面均有重要的意义。

PD-L1,全称程序性死亡受体-配体1,英文名字 programmed cell death-Ligand 1,是大小为40kDa的第一型跨膜蛋白。正常情形下免疫系统会对聚集在淋巴结或脾脏的外来抗原产生反应,促进具有抗原特异性的T细胞增生。而细胞程序化死亡受体-1(PD-1)与细胞程式死亡-配体1(PD-L1)结合,可以传导抑制性的信号,减低T细胞的增生。

图为PD-1被用于治疗肺癌和扩散性黑色素瘤的举例:

香港已有免疫疗法的临床治疗经验

PD-1药物(pembrolizumab)已获美国FDA和欧盟EU的认证,英国卫生保健优化研究所也将其纳入国民健保,PD-1药物在中国肿瘤免疫治疗也是前景良好。但由于进入程序原因,该药物在中国内地需要经过10左右的临床试验后才能应用,目前已有内地病人到港澳接受相关的治疗。(资料来自生物谷Bioon.com)

香港拥有得天独厚的优势和在肿瘤免疫治疗领域的领先技术,目前香港批准使用以Keytruda和Opdivo为主的免疫治疗药物进行临床治疗(以上药物均通过FDA批准使用),吸引了大批患者赴港求医。

以下图示包含了大部分内地没有而香港有上市的癌症治疗药物,点击查看大图(香港可使用所有经FDA批准使用的药物):

-香港领先内地批准用于临床的部分癌症治疗药物-

FDA對其他的免疫治疗也有加速通过的审批,如嵌合抗原受体T细胞(CAR-T cells)和双特异性T细胞等。免疫学的研究发展越来越成熟,免疫疗法将在肿瘤治疗中占领新角色。

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