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子宫颈癌疫苗常识

发表于 2014-05-25
  什么是子宫颈癌?子宫颈癌有什么危害?

全球每分钟约有 1 人诊断罹患子宫颈癌,在女性癌症中占第二位,子宫颈癌主要由感染 HPV (Human Papilloma Virus 人类乳头瘤状病毒) 引起。在百多种 HPV 病毒中,有 40 种会感染生殖器官,近半属「高危型」,可导致癌症,当中 HPV 16 和 18 是最常见的类型;若持续受高危型病毒感染,生殖器官或会出现癌前病变,并增加患子宫颈癌的风险。而其余一些「低危型」 HPV,如 HPV 6 和 11,亦可引緻生殖器官湿疣 (俗称「椰菜花」),全球每秒约有 1 人诊断患上湿疣,病发率比子宫颈癌要高 60 倍。

在香港,医管局癌症资料统计中心数据显示,2009 年有超过 450 名女性患上子宫颈癌,而死亡个案有 146 宗;大部份患者都是 40 – 60 岁的女性,但近年发病年龄有年轻化趋势,20 余岁女士亦有机会患上此癌症。事实,面对癌症,只要透过「早预防、早发现、早治疗」,便可大大提高治癒机会。 

  子宫颈癌的症状有哪些?

子宫颈癌是一种影响子宫颈的 (恶性) 肿瘤。子宫颈是指子宫下端与阴道相连的一个狭窄通道。子宫颈癌乃是一种侵袭性的肿瘤,意思是指这个瘤能从子宫颈的表面侵入到较深入的组织,并传至毗连的器官 (例如阴道、神经、骨盆和肾),最后扩散到较远的器官,例如肝脏、肺和脑。

子宫颈癌是由不正常的细胞病变开始,经过一段时间形成。这些病变多数会变回正常,但部分则在数年间发展成為癌症。早期的细胞病变和癌症之间的分别,在於癌症有能力侵略毗连的组织,并扩散到较远的地方,但细胞病变则不会如此。 子宫颈癌的病徵 : 

子宫颈癌可能是全无病徵的,有部份患者只在例行的普查中才发现 。

早期的徵状主要是:

  1. 不正常或不规律的阴道出血
  2. 月经之间或性交后出血
  3. 较后期的病徵包括:
  4. 背痛、脚水肿、泌尿或排便困难等
  5. 临床检查上,医生会发现病人腹股沟或颈部的淋巴核胀大
  6. 同时阴道与直肠间出现不正常的通道

  子宫颈癌普遍吗?

子宫颈癌发生率的排名為全球女性癌症第二位,仅次于乳腺癌。世界卫生组织统计资料显示,每一年均诊断出约 500,000 个子宫颈癌新案例,并约有 232,000 位女性死于子宫颈癌;也就是说,每一分钟就有一位女性诊断患上这种危疾, 每两分钟就有一位女性死於这种危疾。

子宫颈癌亦是香港女性最常见癌症第二位,根据香港卫生署资料显示,於 2009 年共有 450 位女性被诊断出患有子宫颈癌,发病年龄中位数為 53 岁,且有 146 位女性因子宫颈癌病发而死亡。平均每 127 名女性就有 1 人在一生中有机会患上子宫颈癌。近年子宫颈癌有年轻化趋势 (即 35 - 55 岁间)。 

  子宫颈癌可以预防吗?

子宫颈癌的高危因素包括: 

  1. (子宫颈癌不是遗传病)
  2. 感染人类乳头瘤状病毒 (HPV) - 99.7子宫颈癌和感染 HPV 病毒有关。HPV 感染十分普遍,病毒可透过皮肤接触或性接触感染
  3. 年轻时已开始有性行為
  4. 有多个性伴侣
  5. 吸烟
  6. 饮食中缺少蔬果
  7. 经济和生活条件比较差的妇女
  8. 免疫能力低的人,如患有慢性肾病或其他免疫系统疾病

子宫颈癌主要可籍着以上危机因素来预防,包括安全性行為 (如维持单一性伴侣、使用安全套、避免过早发生性行為)、避免吸烟、以及实践健康生活方式等。人体免疫力有可能在 1 至 2 年间自行消除大部份 HPV 病毒,但随着年龄增长会影响消除病毒的免疫能力。定期的子宫颈细胞抹片检查能有效减低子宫颈癌的死亡和发病率。 最近,两种新疫苗已经被核准使用於预防子宫颈癌。女士们应适当地运用现今科技来减低患上子宫颈癌的机会。

    子宫颈癌疫苗安全吗?

疫苗已经过全球多个应用於妇女的临床研究,并通过美国食品药物管理局 FDA 审核。目前已於全球逾 120 个国家或地区註册使用,并已注射逾 1 亿剂。

副作用跟其他疫苗相若,至今并没发现严重个案。仅比较常见的是在接受接种的部位可能出现红肿及疼痛感觉 ; 少部份人会轻微发烧、作呕、晕眩或头痛等情况。

疫苗在特殊族群如怀孕妇女或免疫力较差病人之效果与安全性,仍待继续研究,建议接种前先諮询医生意见。

    什麼时候最适宜接受子宫颈癌疫苗注射?

9 岁女童已适合注射子宫颈癌疫苗,一般建议於有性经验前接种,这样可发挥最大效用,亦可更有效减低患上子宫颈癌的机会。临床硏究显示,已有性经验的女性注射疫苗对预防某些未曾感染的 HPV 病毒类型仍非常有效 ; 14 - 59 岁女性当中,同时感染 HPV 16 及 18 型高危病毒的只有 0.1¼Œ故此她们绝大多数均可受惠於接种疫苗,有效对抗日后可能面对的感染风险。女性感染 HPV 有两个高峯期,分别為 26 - 30 及 46 - 55 岁,而演变成子宫颈癌的高峯期為 41 - 45 及 66 - 70 岁。

现时全球多国已為 12 - 13 岁女童提供免费子宫颈癌疫苗注射,包括美国、加拿大、英国、法国、德国、意大利、荷兰、比利时、瑞士、丹麦、挪威及多个欧盟国家,以及澳洲、日本、阿根廷等地 (详情按此)。这些国家之政府均已严紧地评估疫苗之安全性及其对预防子宫颈癌之成效。

     20 余岁或以上接受子宫颈癌疫苗注射仍然有效?

整体而言,给较年轻及没有性经验者接种疫苗最具成本效益。但是,基於以下因素,疫苗对较年长及已有性经验的女性也有益处:

50 岁以上的女性,子宫颈癌发病率将达致高峰,亦维持在高水平

免疫力随年纪增长而减弱,对新、旧感染的病毒作出免疫反应之效率亦会随之下降

年长女性持续感染致癌性 HPV 的机率较年轻女性高,但大部分均不会呈现徵状

      接种子宫颈癌疫苗前需先接受检查吗?

接种疫苗前并不需作任何检查。受多於一种 HPV 病毒感染的机会相当微。不论是否已受病毒感染,接种疫苗后,任何女性均可获得不同程度的保护。

不应以女性有否感染 HPV 病毒或柏氏抹片检查而决定应否接受疫苗注射。检查能显示出她们是否已经染有 HPV 病毒或癌前病变,但并不能指出她们患有那种类型的 HPV 病毒,亦不能预测你日后会否再次感染。纵使女性染有 HPV  病毒的其中一类,疫苗仍能為她们提供保障以预防将来感染到其餘的病毒。

     接种子宫颈癌疫苗后还要定期检查吗 ?

如要得到全面保护,应继续定期作子宫颈柏氏抹片检查。

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