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免疫规划越来越大的挑战

发表于 2015-09-15

  人们拖延或拒绝给自己或自己的孩子接种疫苗给寻找机会弥合免疫差距的国家带来越来越大的挑战。据世界卫生组织统计,从全球层面看,每5名儿童中就有1名还没有接受过可挽救生命的常规免疫接种,每年估计约有150万名儿童因可通过接种现有疫苗即可预防的疾病死亡。

  在本期《疫苗》杂志特刊中,世卫组织受邀编辑并发表了关于疫苗犹豫对疫苗覆盖率的限制作用和探讨应对战略的专家评论。疫苗犹豫是指在可获得疫苗接种的情况下对安全接种疫苗的延迟或拒绝。该问题具有复杂性且有其特定发生环境,因不同时间、地点和不同疫苗种类而异,还会受到错误信息、盲目乐观、便利性和信任等因素的影响。

  “疫苗在使用后仅具备改善健康和预防死亡的功能,而免疫规划必须实现和保持疫苗的高摄取率。疫苗犹豫越来越成为国家免疫规划的重要问题,”世卫组织免疫、疫苗和生物制品司高级卫生顾问,本期特刊文章《世卫组织关于疫苗犹豫的建议》特邀编辑Philippe Duclos博士说。

  该杂志社论的作者们提出,“近期的埃博拉危机揭示的一个惨痛教训就是,社区参与和劝说个人改变习惯与行为是公共卫生成功的关键。应对疫苗犹豫也没有什么不同。”

  世卫组织提出的建议旨在加强对疫苗犹豫及其决定因素和相关挑战的理解。他们还提出了各种途径帮助组织机构增加疫苗接受率,分享有效实践,及帮助开发新工具评估和应对犹豫。

  另一个与疫苗犹豫相关的关切是疫苗安全,但安全因素只是产生犹豫的多种因素之一。疫苗犹豫还可能是由其它因素导致的:比如因流言产生的消极观念,像妇女接种疫苗会导致不孕;错误消息;不信任卫生专业人员或卫生保健系统;有影响力领导人的作用;会产生费用;地理阻隔和对疫苗安全的担忧。

  作者们还提到并不存在“灵丹妙药”或对所有疫苗犹豫行之有效的单一干预策略。问题的严重程度和发生背景都会变化,必须具体分析每种情况并制定相应的策略来改善对疫苗的接受程度。有效的沟通是消除恐惧、处理关切和促进接受疫苗的关键。

  疫苗犹豫不仅发生在高收入国家,还是一个性质复杂、变化迅速且差异性巨大的全球问题。对世卫组织各区域免疫管理人员的访谈显示,尽管在一些案例中农村少数民族和边远社区受到影响;但在其它一些地区富裕的城市居民也表现出对疫苗安全的担忧。在一些地区这种担忧还与宗教或持反对观念者的小群体有关。造成疫苗犹豫的决定因素既能成为阻碍也能成为推动因素:例如专家指出受过相对较高水平的教育并不代表能够接受疫苗。事实上许多研究表明,受过高等教育在某些环境下会成为接受疫苗的潜在障碍,但其它研究表明在不同的地区教育也会成为接受疫苗的促进因素。对针头的恐惧甚至都会成为拒绝疫苗的因素,世卫组织还将于2015年9月发布疼痛缓解的立场文件。

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