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生了宝宝的妈咪们,还要不要接种宫颈癌疫苗?

发表于 2016-08-24
近年,有很多关于去香港接种宫颈癌疫苗的推销出现在朋友圈。如果你去咨询香港从事疫苗这门生意的医生,十有八九可以得到“当然应该接种”的建议。但如果你了解香港私人诊所的运营模式,就不会那么轻信。比如尖沙嘴有一间疫苗中心根本就是个牙医诊所在兼营,我表姐带宝宝去接种轮状病毒疫苗的时候赫然发现医生真的就是个牙医,牙医拿个证就可以做疫苗生意了,一边给宝宝喝轮状疫苗一边不忘向我表姐推销女性宫颈癌疫苗。与上海三甲国营医院相比,不少香港私人诊所其实更“野路子”和“唯利是图”,底线只是不售卖假药,并非大家想像当中的专业与高尚。是钱都想赚,可以说是现今香港私人诊所的主流经营理念。

那么,作为已婚已育女性,接种宫颈癌疫苗还有没有意义?

在世界范围内,宫颈癌在妇女最常见癌症和癌症死亡原因中排名第四。大多数宫颈癌是由人类乳头状瘤病毒(HPV)感染引起。在美国,约81%的宫颈癌由HPV16, 18, 31, 33, 45, 52, 或58血清型引起。该病毒通过性接触传播。

大多数女性的身体能够对抗HPV感染,但有时病毒会导致癌症。约70%的宫颈癌发生在发展中国家。而发达国家,则因为普遍使用宫颈癌筛查试验(Pap Smear子宫颈抹片检查)和疫苗,宫颈癌的发病率已大大降低。

这几年由网络宣传,很多中国妈妈也开始对宫颈癌疫苗产生兴趣。究竟生了宝宝以后,妈妈们还有没有必要考虑接种这个疫苗?下面就让我们来看一看。

宫颈癌疫苗的种类
目前美国市场上批准的宫颈癌疫苗有三种:

1)葛兰素史克GSK的Cervarix™:重组人类乳头状瘤病毒二价(针对16和18血清型)疫苗,肌肉注射,三针(0,1个月,和6个月)

2)默克Merck的Gardasil™:重组人类乳头状瘤病毒四价(针对6,11,16 和18血清型)疫苗,肌肉注射,三针(0,2个月,和6个月)

3)默克Merck的Gardasil 9™:重组人类乳头状瘤病毒九价(针对6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58血清型)疫苗,肌肉注射,三针(0,2个月,和6个月)
其中默克的Gardasil和Gardasil 9也适用于9至26岁男性,用来预防由人类乳头状瘤病毒引起的尖锐湿疣和肛门癌。在这里,我们不作详述。

适用人群
宫颈癌疫苗的适用人群为:9至26岁的女性。

在美国目前一般推荐女孩11,12岁接种宫颈癌疫苗。为什么是这个年龄?

因为第一次性接触之前接种疫苗是很重要的,这时她们还没有受到人类乳头状瘤病毒感染。一旦女性被感染了病毒,疫苗可能不再起作用。如果女性在年少的时候没有接种所有3针,建议在13至26岁阶段补上。

注意:接种疫苗不能替代宫颈癌筛查。无论接种疫苗与否,女性都应该定期进行子宫颈抹片检查。

疫苗不良反应
宫颈癌疫苗最常见的一般不良反应:

Cervarix:≥20%的受试者有乏力,头痛,肌痛,胃肠道症状,关节痛和局部注射部位反应(疼痛,发红,肿胀)

Gardasil 和 Gardasil 9:头痛,发烧,恶心,头晕等; 和局部注射部位反应(疼痛,肿胀,红斑,瘙痒和瘀斑)

另外,某些接种者可能对疫苗成分产生严重过敏反应。宫颈癌疫苗可能导致接种者发生晕厥(建议注射疫苗后观察15分钟)。

接种疫苗应到正规医疗机构,以便有相应急救措施。

超过26岁是否接种
已经超过26岁,还能接种宫颈癌疫苗吗?还有疗效吗?

宫颈癌疫苗并没有被FDA正式批准用于超过26岁的女性。这并不是因为它的安全性问题,而是因为没有研究表明疫苗对超过这个年龄的人有效。

普遍认为,30岁前,大多数女性已经感染了疫苗所涉及的HPV类型。之后,女性也不会有更多新的感染。疫苗是预防性的,他们只能防止被感染,而不能治疗已经存在的感染。30岁后接种疫苗所能提供的好处是非常小的。

在超过26岁女性中,最有可能从接种疫苗受益的是那些从来没有不正常的子宫颈抹片,无衣原体疾病史,并且一生少于三个性伴侣的人(也就是说HPV阴性的女性仍可能受益于这个疫苗)。

很多医生认为,对超过26岁女性预防宫颈癌更好的方法是定期子宫颈抹片检查。 而且,即便是接种了疫苗,女性还是应该继续定期子宫颈抹片检查!

所以,妈妈们要根据自己的具体情况,征询专业医生,来决定到底要不要打这个宫颈癌疫苗。
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