×
出国看病|海外就医|试管婴儿|香港HPV疫苗|香港体检预约【维港健康官网】

低剂量的“三重药丸”比平常护理更能降低血压

发表于 2018-03-14

研究人员在美国心脏病学会第67届年度科学会议上报告说,与低剂量的三种降血压药物相比,一种药丸可以显着提高达到血压目标的患者数量。“三重丸”的副作用也没有显着增加。


“大多数人 - 70% - 用Triple Pill达到了血压目标,好处直接看到并保持到6个月,而通常护理控制率在试验的6个月甚至更低时为55% “澳大利亚悉尼新南威尔士大学乔治全球卫生研究所MBBS的Ruth Webster说道,他是这项研究的主要作者。“根据我们的研究结果,我们得出结论:这种使用降压药物的新方法更有效,并且与目前的方法一样安全。”


韦伯斯特说,尽管有效降血压药物的存在,高血压仍然是世界各地的主要问题。有效治疗高血压可以帮助预防心脏病,中风和肾脏问题。然而,在全球范围内,许多高血压患者不接受治疗,只有约三分之一的患者获得了建议的血压降低。达到理想的血压降低通常需要用一种以上的药物进行治疗,这增加了治疗的复杂性,并且患者常常难以遵守涉及每天服用多种药物的方案。


这项研究是第一个旨在检验这一理论的大型试验,即与常规护理相比,用低剂量三种药物开始治疗可以获得更好的血压控制,并且将这些药物组合在一个药丸中可以使医生更容易开药并且为了让病人坚持下去,Webster说。


在斯里兰卡进行的TRIUMPH试验招募了700名平均年龄为56岁,其中58%为女性的患者。试验参与者的平均血压为154/90 mm Hg。超过一半(59%)在参加试验前未接受高血压治疗。除高血压外,32%的参与者患有糖尿病或慢性肾脏疾病。


患者被随机分配接受组合药丸或常规护理。组合丸或三联丸由血压药物替米沙坦(20毫克),氨氯地平(2.5毫克)和氯噻酮(12.5毫克)组成。这些药物使用不同的机制通过放松血管来降低血压,所以心脏不需要像泵一样难以将血液泵送到全身。通常的护理意味着患者接受了医生选择的降血压药物。


该试验的主要终点是6个月时达到血压目标值140/90 mm Hg或更低(糖尿病或慢性肾病患者血压130/80 mm Hg或更低)的患者比例。


与接受常规护理的患者相比,接受三联疗法的患者比例显着提高,达到六个月时的目标血压。接受三联疗法的参与者平均血压降低8.7毫米汞柱,接受常规护理的参与者血压平均降低4.5毫米汞柱。在六个月的时间里,83%的三重丸组参与者仍在接受组合药丸,三分之一的常规护理组接受至少两种降血压药物。


两组患者在开始治疗后六周观察到最大差异,接受三重丸的患者中有68%的血压达到了目标范围内,而接受常规护理的患者中则有44%。Webster说,这代表了接受三重丸的患者的高血压风险降低了53%。


参与者由于副作用而不得不改变治疗的比例在两组中没有显着差异(三重丸为6.6%,常规护理为6.8%)。Webster表示,这应该可以减轻使用三药联合避孕药会导致不良药物副作用不可接受地增加的担忧。


她表示,三重丸中使用的每种药物都能显着降低血压,预防因心脏病和中风导致的死亡和疾病。每种药物代表一种不同类型的降压药物,以前的研究表明,合用这些药物会产生协同效应。


“对于控制血压的创新策略最迫切的需求是在低收入和中等收入国家,”韦伯斯特说。“Triple Pill方法是一种”跨越青蛙“的机会,而不是传统的护理方式,并采用已被证明是有效的创新方法。”


她表示,研究结果对高收入国家也很重要。


“即使在高收入环境中,70%的控制率也会有相当大的改善。这些国家的大多数高血压指南并不建议所有人都采用联合降压治疗来进行初步治疗,”她说。“我们的发现应该立即重新考虑关于使用联合疗法的建议。”


必须开展盲研究(参与者和他们的医生知道参与者是否被分配到三重药丸或常规护理)的必然结果是医生可能根据指定的治疗方式对患者进行不同的管理。然而,重要的是要注意,这个试验旨在评估在现实环境下的新护理战略,Webster说。


她说,为了尽量减少主要终点测量结果的偏倚风险,两组患者就诊次数相同,所有结果均标准化并客观记录。


研究人员正在进行一项后续定性研究,以了解参与者和他们的医生对使用三重丸的想法。他们正在进行成本效益评估,以确定三重丸是否是一种经济有效的血压控制解决方案。


推荐的血压控制目标因国家而异。在美国,ACC和美国心脏协会2017年发布的指南建议,如果血压超过130/80 mm Hg,就开始治疗。欧洲指南建议,治疗目标应达到140/90 mm Hg或更低的血压水平。

免疫治疗

推荐阅读:为什么婴儿需要在子宫内移动

咨询电话:4006004371
在线预约