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非小细胞肺癌是除小细胞肺癌(SCLC)以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌,和一些不太常见的类型。在异常的组织学变异作用下,任意一种非小细胞肺癌都有可能发生。

 

尽管非小细胞肺癌的发病与吸烟有关,但是从未吸烟的人也可能发生腺癌。

 

与小细胞肺癌相比,非小细胞肺癌对放疗和化疗的敏感度相对较低。对于可手术切除的癌症患者,患者在手术治疗或手术后辅以化疗后可治愈。对于不能手术切除的癌症患者,虽然大多数患者接受放疗后病情可以得到局部控制,但只有少数患者能够治愈。

发表于 2018-12-22 查看全文

诊断和明确NSCLC分期,通常会同时进行一些检查措施来检测,下面是一些可能用到的常规检查手段:

 

1.体检和病史:检查患者的一般健康状况,包括检查患者的体征,如:肿块或其他任何似乎不正常的东西。患者的健康习惯病史,包括吸烟和以往的工作、疾病、接受的治疗情况。

2.实验室检验:医学检测主要测试患者的组织、血液、尿液、或体内其他物质的样品。这些检验有助于诊断疾病、计划和指导治疗、或监测疾病的进展。

3.胸部x片:x射线可观察到胸腔内器官和骨骼的情况。x射线是一种能穿透人体的光束能源,可显影人体内部脏器的情况。

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非小细胞肺癌(NSCLC)的常规分期

1)隐匿期:经影像学及支气管镜检查皆未发现肿瘤,但经痰细胞学检查(患者从肺部咳出的痰液)或支气管灌洗液(肺内气道中的样本)检验中发现肿瘤细胞,此时肿瘤可能已扩散到身体的其他部位。

2)0期(原位癌):0期也被称为原位癌。在0期,异常细胞可沿气道分布。这些异常细胞可能会恶变为肿瘤,也有可能扩散到邻近的正常组织内。

3)Ⅰ期:在Ⅰ期肿瘤已经形成,Ⅰ期可进一步划分为ⅠA和ⅠB期:

ⅠA期:肿瘤仅在肺内,最大直径小于3cm

ⅠB期:肿瘤未转移到淋巴结,并符合以下任何一项:肿瘤病灶大于3cm、小于5cm;肿瘤侵犯到主支气管,但距隆凸大于2cm;肿瘤累及脏层胸膜;扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但不累及全肺。

发表于 2018-12-22 查看全文

(一)化学治疗

化疗是肺癌的主要治疗方法,90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定,甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段,化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%~50%。化疗一般不能治愈非小细胞肺癌,只能延长患者生存和改善生活质量。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。化疗需根据肺癌组织学类型不同选用不同的化疗药物和不同的化疗方案。化疗除能杀死肿瘤细胞外,对人体正常细胞也有损害,因此化疗需要在肿瘤专科医生指导下进行。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者,而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板的下降,可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。

(二)放射治疗

1.治疗原则

放疗对小细胞肺癌疗效最佳,鳞状细胞癌次之,腺癌最差。肺癌放疗照射野应包括原发灶、淋巴结转移的纵隔区。同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性,病变以局部侵犯为主,转移相对较慢,故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差,且容易血道转移,故较少采用单纯放射治疗。放疗是一种局部治疗,常常需要联合化疗。放疗与化疗的联合可以视患者的情况不同,采取同步放化疗或交替化放疗的方法。

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1、肺癌治疗结束后,一定要改掉以前的不良生活习惯,不要以为病情稳定就没事了,往往复发都是因为这个心理导致的,治疗结束后首先我们就是要戒烟,在肺癌患者中大约90%以上都跟吸烟有关系,及时你不吸烟可能也是因为二手烟,所以一定要戒烟或远离二手烟。

 

2、肺癌治疗结束后我们也要注意工作,生活环境,保持每日通风,防止室内细菌滋生,也可以减少空气中有害物质的浓度,另外在特殊工作环境时一定要注意带口罩或防毒面具,如粉尘环境。

 

3、肺癌治疗结束后一定要注意饮食健康,多吃一些高蛋白,高维生素,低脂肪,低盐的食物,忌食辛辣,刺激,油腻,烧烤,腌制食物,如葱,姜,蒜,花椒,烧烤,咸菜等等,多吃新鲜蔬菜,水果,保持营养平衡。

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免疫治疗就是调动身体的免疫机制来杀死癌细胞,增强防卫力量,我们所熟知的比如PD-1/PD-L1免疫疗法,即PD-1/PD-L1抑制剂。PD-1/PD-L1抑制剂是通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡,而PD-1/PD-L1信号通路在癌症逃离免疫系统的追杀中起着重要的作用。

 

肺癌PD-1抑制剂主要有纳武单抗(Opdivo),派姆单抗(Keytruda)。

 

PD-L1的抑制剂有atezolizumab,durvalumab,avelumab。

 

纳武单抗(Opdivo):用于治疗晚期(转移性)鳞状非小细胞肺癌患者,适用于以铂类为基础化疗或化疗后疾病出现恶化的患者。

发表于 2018-12-22 查看全文

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