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亚型乳腺癌保留乳房手术后放射治疗有怎樣的效果

发表于 2017-11-20

亚型乳腺癌保留乳房手术后放射治疗有怎樣的效果

要点

亚型乳腺癌不能明确预测对放射治疗的响应。

放射治疗与三阴性疾病中同侧乳腺肿瘤复发减少和癌症死亡率降低有关,而 HER2 阳性肿瘤似乎具有治疗抗性。

Sjöström 等人在《临床肿瘤学杂志》报告的瑞典乳腺癌组 91 个放射治疗试验分析中发现,在大多未接受全身性辅助治疗的淋巴结阴性 I 期或 II 期乳腺癌患者群体中,辅助放疗与无放射治疗在三阴性疾病方面的益处增加,对 HER2 阳性疾病的影响较小。

研究详情

该研究涉及 1991 年至 1997 年间随机接受伴有放射治疗或未伴有放射治疗的保留乳房手术的 1,003 例患者的肿瘤组织。总体而言,只有 8% 的患者接受全身性辅助治疗。

对 958 例肿瘤的组织微阵列进行免疫组织化学和原位杂交分型(放射治疗组 481 例,无放射治疗组 477 例)。肿瘤分类为 554 例患者为管腔 A 型、259 例为管腔 B 型、81 例为三阴性、66 例为 HER2 阳性(20 例为雌激素受体阴性,44 例为雌激素受体阳性)。

复发和生存期

放射治疗与非放射治疗组 10 年内同侧乳腺肿瘤复发的累积发生率分别为管腔 A 型肿瘤为 9% vs 19% (P = .001),管腔 B 型为 8% vs 24% (P < .001),对于三阴性肿瘤为 6% vs 21% (P = .08),HER2 阳性肿瘤为 15% vs 19% (P = .6);然而,跨亚型放射治疗效果的总体差异证据较差 (P = .21)。放射治疗与三阴性肿瘤的乳腺癌死亡风险降低相关(风险比 = 0.35,P = .06),但不适用于其他亚型。放射治疗与任何亚型的总体死亡率降低无关。在管腔 A 型肿瘤的临床低风险亚组中,放射治疗与 10 年内同侧乳腺肿瘤复发风险降低相关 (6% vs 20%, P = .008),但与乳腺癌或任何原因引起的死亡风险降低无关。 研究者总结道:“虽然在我们的研究中,人表皮生长因子受体 2 阳性肿瘤似乎最具抗放射性,但三阴性肿瘤对【乳腺癌死亡】的影响最大。【放射疗法】在假定的低风险管腔 A 型肿瘤中的效果非常好。

免疫治疗

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