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糖尿病药物吡格列酮与膀胱癌风险相关

发表于 2017-10-31

根据英国医学杂志(BMJ)发表的一项研究报告,一种治疗2型糖尿病的药物,称为吡格列酮,与膀胱癌的较高风险相关联,连续服用两年以上可使双重危险增加一倍。然而,研究人员强调,绝对值的风险相对较低,每10万人年多达137例。

类似药物罗格列酮显示没有增加风险。吡格列酮和罗格列酮都是噻唑烷二酮类,有助于控制2型糖尿病患者的血糖水平,并且已知会增加心力衰竭的风险,但经过安全性评估,欧洲药品管理局(EMA)决定将吡格列酮保持在市场上。

一名加拿大研究人员决定调查吡格列酮是否与2型糖尿病患者的膀胱癌风险相关,并且在获得了通用实践研究数据库(GPRD)的数据后,他们评估了115,727例从1988年开始糖尿病治疗的患者GPRD包含超过600个英国GP的匿名患者记录。该小组确定了膀胱癌病例,并与多达20名健康对照患者匹配。

结果显示,376例匹配6,699例对照者,平均4.6年随访中有470例患者被诊断为膀胱癌,其转归率为每10万人年89例,膀胱癌发生率65岁及以上的英国一般人口为每100,000人年73人。

任何时间服用吡格列酮的患者发现膀胱癌的风险高达83%,转化为每10万人年74例。服用药物两年以上,进一步增加至十万人以上者,每十万人年达八十八人,达十八万人以上,每十万人中有137人。

研究人员在几项进一步的分析中对结果进行了交叉检查,但结果仍然一致,并提供证据表明吡格列酮与膀胱癌的风险增加相关,而噻唑烷二酮罗格列酮观察到风险增加。



他们认为,在早期的观察性研究中,这些联系可能被低估了,并评论说医生,患者和监管机构在评估这种治疗的总体风险和益处时应该意识到这一联系。“



法国蒙彼利埃医学药理学和毒理学系的Dominique Hillaire-Buys和Jean-Luc Faillie在一篇链接的社论中评论道:“可以肯定地认为吡格列酮会增加膀胱癌的风险,似乎这个协会也可能早些时候已经预测了。

他们继续说,鉴于吡格列酮有益于减少心血管事件的问题,他们说:“最终对治疗选择负责的处方人员可以合法地质疑吡格列酮的效益 - 风险比是否仍然可以接受糖尿病患者。”

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