来曲唑比他莫昔芬在乳腺癌中更有优势

发表于 2017-05-05

乳腺癌国际组织(BIG)的研究结果在“柳叶刀肿瘤学杂志”上发表在线第一篇报道，芳香酶抑制剂来曲唑（Letrozole）在长期预防乳腺癌复发方面更有效。12年期BIG 1-98研究还发现，与他莫昔芬（Tamoxifen）相比，长期以来激素受体阳性早期乳腺癌妇女的生存时间明显改善。

美国波士顿达纳法伯癌症研究所国际乳腺癌研究组统计中心的Meredith Regan，研究的主要作者之一解释说：

“在八年以上的中位随访中，手术五年后给予来曲唑单药治疗的女性与单独使用他莫昔芬的女性相比，乳腺癌的风险降低了20%，死亡率降低了21%，更新分析表明，来曲唑在这些患者中提供了对他莫昔芬的长期保护。”

所有乳腺癌中约有60%由雌激素受体阳性肿瘤组成。大多数这种类型癌症的绝经后妇女在手术后接受芳香酶抑制剂(Als)作为标准治疗的一部分。目前，来曲唑可以作为独立治疗或与他莫昔芬相继施用。

对于BIG1-98试验，研究人员评估了共有8,010名女性，分为两组，用于比较。一组由4,922名妇女接受5年的来曲唑，5年的他莫昔芬，而另外6,182名妇女接受了5年的来曲唑，连续治疗两年，其中一次接种其中之一，然后3年。

研究人员在2005年提出了试验的第一个结果，计划在两年间隔内更新分析数据，考虑到这些妇女持续存在的长期复发和死亡风险。

研究人员在最初开始试验后的12年时间里，与前十年更新相比，复发数量增加了32%，即2,074次复发，而1,569次。

长期患者平均随访时间为8.1年。5年后，试验显示，与他莫昔芬作为单一疗法相比，接受5年每日来曲唑单药治疗的患者复发率和死亡风险降低了五分之一。

在第二次比较中，即他莫昔芬，接着来曲唑，反之亦然，与来曲唑单药治疗相比，顺序治疗显示复发或死亡风险显着降低。

据作者介绍：

“在8.1年中位随访的BIG 1-98的这次更新加强了来曲唑单一疗法比控制乳腺癌复发更好，改善内分泌反应性早期乳腺癌绝经后妇女生存的证据。”

他们得出结论：

“与来曲唑单药治疗相比，涉及他莫昔芬和来曲唑的顺序疗法不能改善结局，但考虑个体患者的复发风险和治疗耐受性时可能是有用的策略...在副作用和其他负担方面的总体风险和权衡将影响治疗的首选。”

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