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维生素D和钙补充对绝经后妇女癌症发病率的影响

发表于 2017-04-19

研究要点

•对于55岁以上的绝经后妇女,维生素D和钙补充剂可显著降低其患癌症的风险。

•当对年龄、雌激素激动剂和拮抗剂使用情况等因素进行调整后,该差异无统计学意义。

 

Lappe等在JAMA杂志上报道的一项临床试验研究结果表明,对于年龄≥55岁的绝经后妇女,使用维生素D3和钙的膳食补充剂并不能显著降低其4年内发生各种癌症的风险。

研究细节

在双盲试验中,自2009年6月开始,来自内布拉斯加州31个农村的2,303名健康女性被随机分配至2,000 IU / d维生素D3和1500mg / d钙治疗组(n = 1,156)或相匹配的安慰剂治疗组(n = 1,147),进行为期4年的治疗。最终的随访时间是2015年8月。主要的结局指标是各种类型癌症的发生率,但不包括非黑色素瘤细胞性皮肤癌。受试者的平均年龄为65.2岁,99%以上为白种人,入组时平均基线血清25-羟维生素D(维生素D)水平为32.8ng / mL。

癌症发病率

在第1年,干预治疗组和安慰剂治疗组的平均维生素D水平分别为43.9ng / mL和31.6ng / mL。意向性治疗分析结果表明,干预治疗组和安慰剂治疗组分别有45例(3.89%)和64例(5.58%)新发生了癌症,差异有统计学意义(差异1.69%,P = 0.06)。干预治疗组和安慰剂治疗组4年Kaplan-Meier发生率分别为0.042(95%置信区间[CI] = 0.032-0.056)和0.060(95%CI = 0.048-0.076)(P = 0.06)。未调整的Cox比例风险回归分析结果显示,风险比(HR)为0.70(95%CI = 0.47-1.02)。在比例风险模拟中,患者入组时的年龄与癌症发病率显著相关(HR = 1.05),并且安慰剂治疗组患者在研究期间更常使用雌激素激动剂和拮抗剂治疗。当将年龄因素进行校正后,风险比为0.70(95%CI = 0.48-1.02);当将雌激素激动剂和拮抗剂使用情况进行校正后,风险比为0.70(95%CI = 0.47-1.02)。乳腺癌是最常发生的癌症类型,干预治疗组和安慰剂治疗组分别有19名和24名患者发生了乳腺癌(比例差异为0.005,95%CI = -0.007至0.016)。

不良事件

干预治疗组和安慰剂治疗组分别有16例(1.4%)和10例(0.9%)患者发生了肾结石。两组患者分别有6例和2例患者中观察到了血清钙水平高于正常水平。

调查人员得出结论:“对于平均基线血清25-羟维生素D水平为32.8ng / mL的健康绝经后老年妇女,维生素D3和钙补充治疗与安慰剂治疗相比,并不能显著降低其4年内发生各种癌症的风险。我们需要进一步的研究以评估维生素D在癌症预防中可能的作用。”

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pd-l1癌症http://www.waikong.hk/news-dt/5503.html

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