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研究发现儿童、父母存在过度报告白血病治疗依从性

发表于 2017-04-10

一项新的研究表明,患有急性淋巴细胞性白血病(ALL)的年轻患者-最常见的儿科癌症类型-他们的父母向医生报告的服用药物都比实际服用的抗癌药物要多。

Landier等发表在《Blood》中的研究报道显示,84%的急性淋巴细胞性白血病患者或他们的父母实际上都多报了持续服用的一种治疗儿科急性淋巴细胞性白血病的巯基嘌呤(Purixan)的依从性。医生为化疗的患者处方了2年的巯基嘌呤以持续缓解病情,但研究表明,必须服用超过处方剂量的95%才有效。

此项研究的结果表明我们需要更好的方法来监测处方药的摄入量。

— Smita Bhatia, MD, MPH

阿拉巴马大学伯明翰分校的高级研究作者Smita Bhatia博士说:“因为这种疗法需要每天口服给药,我们没法监督我们的患者确保他们按时服药”。此项研究的结果表明我们需要更好的方法来监测处方药的摄入量。

这项研究基于儿童慢性疾病在家治疗期间需要观察的趋势,且是首次直接比较儿科癌症患者电子监测及自我报告之间的差异。

研究详情和结果

这项研究包括416例来自于美国境内87家参与机构的儿科急性淋巴细胞性白血病患者。巯基嘌呤的处方药瓶盖上有一个微处理器芯片可以记录药瓶打开的日期和时间。然后这些记录可以与由患者或其父母完成的自我报告问卷进行对比,并在每月检查时提交给他们的医生。

除了可以观察绝大多数患者多报的服药天数,研究人员还可直接观察到多报情况的好转趋势。结果发现依从给药方案(定义为95%的时间按处方服药)的患者,有一小部分(8%)多报了他们的服用量。然而那些不依从给药方案的患者,有相当大的比例(47%)多报了他们的服用量。

Bhatia博士说:“我们观察到多报和不依从程度成反比关系”。

提高家长参与的依从性

我们发现,与家长建立合作关系非常有利于我们提高患者的依从性,在防止漏服方面发挥了关键的作用。

— Wendy Landier, PhD, RN

为了找出患者不按处方服药的原因,主要研究作者Wendy Landier博士及伯明翰阿拉巴马大学组织了与患者和他们的父母单独的一对一访谈。在这些访谈中,Landier 博士指出,健忘是依从性不好的主要原因。“我们发现,与家长建立合作关系非常有利于我们提高患者的依从性,在防止漏服方面发挥了关键的作用。”Landier博士说。

认识到家长参与在患者依从性上的重要性,该团队进一步的研究方向是让父母更多地参与其中。在这项研究基础上的试验中,医生在处方中规定的服药时间向患者和他们的父母发送个性化的短信,提醒他们服药。然后患者和父母将已经服药的短信再发给医生。

“我们的第一次研究结果表明可增加复发风险的不依从现象普遍存在。”当忘记服药是报告的最常见的障碍时,我们发现父母的警惕性是不依从服药方案的重要解决人。我们用这些干预试验的调查结果来帮助提高家庭治疗依从性。Bhatia博士说:“我们希望此方法在改善治疗儿童白血病效果上迈出了真正的一步”。

 

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