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新实验对比YervoyuKeytruda对肿瘤细胞的反应

发表于 2017-03-24

新实验对比YervoyuKeytruda对肿瘤细胞的反应,这可能导致暂时的器官损伤,在极端情况下,器官衰竭。通过释放免疫系统攻击癌症,医生承担的风险是免疫细胞也将开始针对身体的主要器官。

 

如果患者对Yervoy没有反应,目前使用这些药物。研究人员周一报道,其中一种抗PD1药物Keytruda在III期临床试验中显示更好的结果,副作用较少,与Yervoy相比。2015年4月20日星期一(HealthDay新闻) -这增压人体的药物免疫系统治疗晚期有希望黑色素瘤,根据对临床试验。

新实验对比YervoyuKeytruda对肿瘤细胞的反应,这些试验都涉及药物称为免疫抑制剂的检查点,基本上督促的免疫系统攻击并摧毁肿瘤细胞,苏珊博士托帕利安,约翰霍普金斯'西德尼综合癌症中心在巴尔的摩黑色素瘤项目主任说。

另一项试验显示,患者对两种不同类型的免疫检查点抑制剂的组合反应比对Yervoy自身使用更好。在一项试验中,研究人员发现,所谓的Keytruda(pembrolizumab)免疫抑制剂检查站跑赢当前一线治疗晚期黑色素瘤,另一个增强免疫力的药物称为Yervoy(易普利姆玛)。

Keytruda

这两个试验是在美国癌症研究协会的年度会议将于周一呈现在费城,双方也同时发表在新英格兰医学杂志。

新的药物治疗晚期带来希望黑色素瘤,这到现在已经证明一个迅速而致命的疾病,加里·施瓦茨博士,血液/肿瘤哥伦比亚大学医学中心的纽约市师负责人说。

“我们很幸运,如果病人住9到11个月,”Schwartz说,他也是美国临床肿瘤学会的专家。“现在我们有患有5或10年转移性疾病的患者,这在黑色素瘤中是闻所未闻的。”施瓦茨说,“增强免疫力的药物现在正在测试有利于抑制许多其他形式的潜在癌症。”

“这里的潜力真的是无限的免疫激活,现在我们可以有效地打开这些免疫开关和杀死癌细胞,”他说。“这是一个新的肿瘤学时代的开始,它开始于黑色素瘤。

美国食品和药物管理局批准Yervoy在2011年。该药靶向免疫系统“开关”称为CTLA4,其作用是控制身体的免疫细胞,使他们不会运行。癌症通常利用诸如CTLA4的对照,以避免免疫系统的检测和破坏。“结果证明这些免疫检查点分子帮助肿瘤在其周围产生屏障,防止免疫细胞破坏它。”Topalian说。

FDA随后批准了第二代免疫检查点抑制剂,新实验对比YervoyuKeytruda对肿瘤细胞的反应,其靶向更多的癌症特异性“开关”,称为PD1,Schwartz说。

该试验涉及16个国家的834例晚期黑素瘤患者。三分之二的人接受了Keytruda,而其余的人接受了目前的一线治疗。在治疗后6个月,Keytruda的无进展生存率(即癌症尚未增长)为46%,Yervoy为26%。根据接受的剂量患者,Keytruda的一年后总体生存率为74%和68%,而Yervoy为58%。研究发现,约33%的患者对Keytruda治疗有反应,而Yervoy治疗的患者为12%。此外,只有12%的患者接受Keytruda的副作用,而接受Yervoy的患者中有20%。

Keytruda的表现更好,因为它集中在一个开关,涉及已经确定了癌症和试图攻击它的免疫系统细胞,高级研究员Antoni Ribas,UCLA Jonsson综合癌症中心的肿瘤免疫学项目区主任。

另一项临床试验表明,结合两种类型的免疫检查点抑制剂在许多更多的患者中产生良好的反应,甚至那些具有增加其黑素瘤的凶猛的遗传突变的患者。然而,这种组合也大大增加了副作用的风险,研究人员指出。

该试验涉及142例晚期黑色素瘤患者。三分之二接受了组合疗法,其中包括抗CTLA4药物Yervoy和抗PD1药物Opdivo(nivolumab)。另三分之一的患者单独接受Yervoy。研究发现,在没有危险突变的患者中,61%对组合治疗有反应,而仅有11%的患者对Yervoy单独治疗有反应。具有危险突变的患者对联合治疗反应良好,44%的患者获得了一些益处。

Keytruda

高级临床试验研究者Jedd Wolchok博士说,“我们现在有一种药物的组合,这些药物似乎使一半以上的恶性黑色素瘤患者受益,不管突变状态如何,”纪念斯隆凯特林癌症中心的黑素瘤和免疫治疗服务纽约。

然而,与仅使用Yervoy单独治疗的患者相比,接受联合治疗的患者中约有一半确实患有中度至严重的副作用,研究小组发现。

“这不是青霉素,”他说。“有时候,免疫系统会运行,你必须把它放回盒子里。”Topalian指出,研究人员能够通过暂停药物治疗和治疗患有抑制炎症的类固醇药物的患者来控制副作用。

但美国癌症协会副首席医师Len Lichtenfeld博士说,这些副作用的严重性不能忽视。

“我们更好地了解如何管理一些副作用,但现实是他们可以是重要的,他们需要一个专业团队一起工作来管理这些副作用,”Lichtenfeld说。“这不是一个简单的处理。

Lichtenfeld说:“以前,我们对绝大多数晚期黑色素瘤患者几乎没有任何东西,可以让他们活多个月。现在我们有药物在实际发生,对于一些病人,他们已经有反应,疾病甚至稳定或消失,他们保持这些反应很长一段时间。”(Keytruda试验由药物公司Merck资助,而联合治疗试验由Bristol-Myers Squibb资助。)

新的癌症药物也不便宜。Topalian说,任何一个人的治疗将容易高达$ 100,000一年。也就是说,两个临床试验代表了“我们的理解如何治疗晚期黑素瘤患者的持续演变”的重大进展,Lichtenfeld说。

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pd-1抑制剂http://www.waikong.hk/news-wkdt/4989.html

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