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筛查宫颈癌:HPV检测与Pap检测比较

发表于 2019-06-04
美国的研究者评估了两种宫颈癌筛查试验的比较研究:HPV试验(人乳头瘤病毒试验)和巴氏涂片试验(又称子宫颈涂片或帕帕尼考拉试验)。目的是找出哪种检测方法能更准确地检测宫颈癌前病变。
 
研究背景
 
HPV和Pap测试是医生用来检查宫颈癌的发展或宫颈细胞癌前病变(称为病变)的测试。这些病变可能在10到20年内发展成宫颈癌。人类乳头瘤病毒测试检查妇女是否感染可能导致子宫颈癌的人类乳头瘤病毒。如果HPV检测呈阳性,这可能意味着宫颈有癌前病变。HPV检测有很多种类型。其中一个叫做HC2测试。巴氏试验检查宫颈细胞是否异常。宫颈细胞异常被检测为“低级别至高级别”,这可能意味着宫颈发生癌前病变,可能导致宫颈癌。一种类型的巴氏试验是“传统细胞学”,另一种是“液体细胞学”。根据检测结果,如果检测呈阳性,女性可能需要进行宫颈检查,或者接受手术切除癌前病变。
 
他们搜索了截止到2015年11月的所有相关研究。40项研究对14万多名年龄在20岁至70岁之间的妇女进行了HPV检测和巴氏涂片检测,这些妇女参加了例行的子宫颈普查。研究检测了哪些检测方法可以检测宫颈癌前病变,即宫颈上皮内肿瘤(CIN 2和CIN 3)。
 
有足够多的研究,有足够多的女性参与其中,让他们得出结论。然而,研究的一些结果彼此不同。例如,在欧洲的研究中,测试比在亚洲、中南美洲更为准确一些。总的来说,这些测试的质量从中等到高。
 
关键结果
 
一项完美的测试可以正确地判断出女性是否有癌前病变。但大多数测试并不完美。
 
这项研究发现,每1000名接受筛查的女性中,约有20名女性会出现癌前病变。HPV检测将正确识别其中18名女性(但将漏掉2名女性)。巴氏试验将确定其中15名女性(但将漏掉5名女性)。错过的女性可能会患上宫颈癌。
 
每1000名接受筛查的女性中,就有980名女性不会出现癌前病变。HPV检测将正确识别881名女性(但99名女性将被错误地告知她们有病变)。巴氏试验将正确识别885名妇女(但95名妇女将被错误地告知她们有病变)。如果女性被错误地告知自己有病变,她们可能会进行宫颈检查,或者接受不必要的手术。
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