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免疫治疗降低类风湿性关节炎的心血管风险

发表于 2017-02-23

免疫治疗降低类风湿性关节炎的心血管风险:根据俄罗斯伏尔加格勒伏尔加格勒州立医科大学内科学系主任Aida Babaeva教授的心血管生物学前沿(FCVB)2016年发表的研究结果,免疫治疗降低了类风湿性关节炎患者的心血管风险。两种超低剂量抗细胞因子药物的组合减少类风湿性关节炎疾病活动和心血管事件。

“类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,其中通常保护身体的细胞因子如肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素(IFN)攻击健康细胞,”Babaeva教授说。 “患者有疼痛和发炎的关节,他们也有增加的心血管风险,特别是如果他们的类风湿性关节炎没有控制。”

Babaeva教授以前的研究表明,用抗细胞因子药物治疗可以降低类风湿性关节炎的活动。超低剂量抗TNFα降低炎症介质和细胞因子包括C-反应蛋白(CRP),类风湿因子,TNF,白细胞介素-1(IL-1)和白细胞介素-6(IL-6)的水平。当在超低剂量下用抗TNFα和抗IFNV的组合治疗患者时,效果更明显和更早发展。

目前的研究调查了药物组合对心血管事件的影响。它包括68名患有活动性类风湿性关节炎至少五年的患者。免疫治疗降低类风湿性关节炎的心血管风险,患者随机接受抗TNFα和抗-IFNV加标准疾病缓解治疗(38名患者)或安慰剂加标准治疗(30名患者)的组合。在三年的随访期间,研究者监测类风湿关节炎疾病活动和心血管事件。

 

服用抗细胞因子组合的患者具有较低的类风湿性关节炎疾病活动性评分,如通过DAS28,2测量的,并且与单独的标准治疗组相比,IL-1,IL-6和TNFα的显着减少。

与单独使用常规疾病缓解药物组(37%)相比,同时服用抗细胞因子组(13%)的心血管事件(不稳定心绞痛,严重高血压危象和慢性心力衰竭恶化)的发生率超过两倍)。

教授Babaeva说:“我们的研究结果表明减少类风湿关节炎疾病活动与抗细胞因子的组合转化为降低的心血管风险类风湿关节炎促进心血管疾病的发展在许多方面。因此,减少疾病活动也可以减少心血管风险通过减慢或停止这些过程。”

例如,类风湿性关节炎与血管内皮(称为内皮)的功能障碍相关,其导致在动脉壁中的脂质积聚,斑块形成和动脉粥样硬化。增加的疾病活性也与促凝血状态相关,其中患者更易于出现血块和血栓形成。患有活动性疾病的患者具有促进炎症的分子的增加,这已经与心血管疾病的风险增加相关。

在高血压患者中,71%的抗组胺药物达到了目标血压,而单纯使用标准治疗的患者只有32%,免疫治疗降低类风湿性关节炎的心血管风险。Babaeva教授说:“这并不意味着这两种药物直接影响血压,但是这种组合可以改善内皮功能,可能是当疾病活动性低时血压更稳定。

“我们发现,含有超低剂量抗TNFα和IFNV抗体的两种抗细胞因子的组合可以提高标准类风湿性关节炎治疗的疗效,并降低心血管风险,”Babaeva教授说。

免疫治疗降低类风湿性关节炎的心血管风险,她的结论是:“我们不认为所有类风湿性关节炎患者都应该用这种联合治疗。在高度活动性疾病的患者中,标准生物制剂更好地预防严重的并发症,如进行性关节破坏和/或全身性表现(血管炎,葡萄膜炎,内部器官的参与),我们推荐这种新的方法来预防中度疾病活动的患者的心血管事件,他们没有接受标准生物制剂,没有严重的并发症。”

 

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