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非小细胞肺癌患者能够一直使用靶向药物奥希替尼吗?

发表于 2017-02-21

2017年2月,来自内地的非小细胞肺癌患者王女士(化名)已经在香港综合肿瘤中心接受了一年多的治疗,目前仍在持续治疗中。2月20日,记者通过维港健康了解到了王女士的情况。

首次就诊时,香港综合肿瘤中心张宽耀医生仔细地浏览了王女士的病史。病史显示,王女士于2013年6月被诊断为左肺IIIB期腺癌。手术切除肿瘤后,辅以化疗和放射治疗以预防疾病复发。不幸的是,一年之后肿瘤复发。基因检查发现外显子19上一个基因突变,但无T790M突变。于是,医生对王女士处方了吉非替尼(一个口服靶向药物),疗程18个月。

又一年后,患者肺部和淋巴结发生肿瘤复发转移。由于患者已接受过化疗、放疗及口服靶向治疗,而且患者不想再接受进一步化疗了。因此,内地医生再次建议她到香港来接受免疫治疗。

2017年2月,通过基因检查结果,显示出王女士出现T790M突变,这是发生在外显子20上的继发性突变。因此,张宽耀医生采用了新药奥希替尼(osimertinib)来治疗伴T790M突变的肺腺癌患者。奥希替尼(osimertinib)治疗大约10个月后,检查发现王女士肺和骨发生了肿瘤进展。可惜的是,对于王女士来说,奥希替尼(osimertinib)已经不适用了,必须使用新的治疗方法。根据我们目前所知,传统的方法将使用一些较老的化疗药物。然而,传统化疗药物的不良反应通常比新药如靶向药物更差。由于王女士非常担心化疗的不良作用,以及没有被证明有效的靶向药物。张宽耀医生建议为王小姐安排一项名为FoundationACT的下一代测序检查。

 

FoundationACT是一项最新的测试,可以使用血液作为样本进行基因分析,灵敏度和特异性高达99%。它特别适用于那些不想进行活组织检查以再次取得肿瘤样本的患者,并有助于在患者多线治疗后寻找新的继发突变。因此,这项测试特别适用于王女士。王女士由于继发性突变接受了最新药物奥希替尼(osimertinib)治疗,并再次发生了疾病进展,这项检测可以帮助寻找新的肺癌基因突变。

医生表示,目前有一些病例报告根据在综合基因谱中发现的突变,来治疗不同肿瘤类型的癌症患者。传统上,癌症被分类为不同的肿瘤类型,每种肿瘤类型都有相应的治疗方案。维港健康工作人员提醒,患者自身的情况决定最终使用何种药物,市面上许多获FDA认证的新药未必适用于所有患者,病人使用前应先面见医生,内地的处方并不能用于在香港直接购买处方药。有需要的患者可以通过维港健康前往香港综合肿瘤中心,面见医生后购买。

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