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HPV疫苗在全球国家免疫规划中的功效

发表于 2019-03-15

世卫组织于2007年建议,应通过有效,负担得起和公平的分娩策略,将9-13岁女孩的HPV疫苗接种视为全面宫颈癌控制的一部分。直到2013年2月,该疫苗才是全国免疫接种计划的一部分。几乎包括北美和欧洲,澳大利亚,新西兰,阿根廷,智利,墨西哥和秘鲁在拉丁美洲,新加坡,不丹,日本和亚洲马来西亚的所有国家的国家。HPV疫苗接种对发病率的实际人口影响目前,许多这些国家计划都提供与HPV有关的疾病。

 

澳大利亚是世界上第一个从2007年年中开始向12至18岁女孩提供免费四价HPV疫苗(防止生殖器疣和宫颈癌)的国家。HPV疫苗接种的最早效果来自对生殖器疣的保护,因为与宫颈瘤形成相比,疣的自然史要短得多。关于减少接种疫苗人群生殖器疣发病率的第一份报告来自澳大利亚墨尔本的性健康诊所。在接种疫苗的21岁以下女性队列中,与未接种疫苗的老年人群相比,生殖器疣的发病率急剧下降。来自澳大利亚维多利亚宫颈细胞学登记处的数据显示,在引入疫苗接种计划后的3年内,年轻女性高度异常的发生率几乎是引入疫苗前报告的一半。第一个有效性2013年瑞典报告了来自整个国家的四价疫苗的研究。在瑞典,14岁以前接种疫苗的受试者(93%)对生殖器疣的疗效实际上高于四价HPV疫苗临床试验中报告的HPV初治受试者的疗效(83%)。

 

预防宫颈癌HPV疫苗有效性的最有力证据来自芬兰。未来五年,通过组织良好的芬兰癌症登记处,2007年完成试验后,对来自芬兰的FUTUREII和FUTUREIII研究(评估四价疫苗)的参与者进行了随访。研究参与者是非盲法的,并且安慰剂接受者被提供了四价疫苗。在此阶段,将近一半的安慰剂受者接种HPV疫苗。年龄匹配的参考未接种疫苗的队列与癌症登记处作为对照组相关联,以在随访期间识别所有CIN3和ICC病例。在随访期间,在接种疫苗的队列中未检测到CIN3或宫颈癌,在原始安慰剂组中检测到三个CIN3病例但未检测到癌症(接近50%接种疫苗)。在未接种HPV疫苗的参考队列中,检测到59个CIN3和三个宫颈癌。原始疫苗接种队列中CIN3+发病率为0/100,000人年与未接种疫苗的参考队列中93.8/100,000人年的发病率形成鲜明对比,从而证明了HPV疫苗提供的长期(近10年)保护反对CIN3和侵袭性癌症最有效的终点。


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