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免疫疗法真的能治愈晚期肺癌吗?费用高不高?

发表于 2018-10-31

免疫疗法是一种近年来非常流行的新型癌症疗法,可以说是一种颠覆了肺癌的治疗方法,极大的提升了肺癌晚期患者的预后和生存率。研究人员发现,在手术前用免疫疗法药物对肺癌患者进行预处理可以帮助消融肿瘤,同时限制甚至阻止肿瘤扩散。免疫治疗药物的组合帮助其他肺癌患者在延长生命的同时摆脱了更多的毒性标准化疗。

美国耶鲁大学癌症中心(Yale cancer Center)的肺癌专家罗伊·赫伯斯特(Roy Herbst)博士说到:“我从未见过有一种疗法反应如此之快,这种疗法的结果确实是一个范式转变。这将意味着更多的肺癌患者提前接受肺癌免疫疗法。”

免疫疗法通过多种机制帮助身体的免疫系统对抗癌症:通过增强免疫系统活性、清除肿瘤细胞以及使用工程免疫系统蛋白,这些蛋白都是针对肿瘤的。其中包括一种新型药物,这种药物似乎可以延缓美国前总统吉米·卡特的黑色素瘤。

这些药物已被证明有助于肺癌,肺癌是全球和美国癌症死亡的头号原因。美国癌症协会(American Cancer Society)预计,今年美国将新增约二十三万例肺癌患者,约十五万名美国人将死于肺癌。而在中国,则更加严重,约有八十万例肺癌患者,每年约有五十九万名患者将死于肺癌。

在芝加哥举行的美国癌症研究协会(American Association for Cancer Research conference)会议上发布的新结果发表在《新英格兰医学杂志》(new England Journal of Medicine)上,结果显示,更多创造性地使用这些药物可能会改变医生治疗肺癌的方式。

在一项研究中,约翰霍普金斯医学院(Johns Hopkins medical school)的一个研究小组用一种免疫治疗药物治疗了20名患者,这些患者在接受手术切除肺癌肿瘤之前。

一年后,16名患者还活着,癌症仍然无法检测到。另外两名患者的癌症复发,但经过额外治疗后,现在没有任何症状。其中一人死于肺癌,另一人死于与此无关的头部损伤。一年半后,18名肺癌患者仍然活着。

赫布斯特说,这是一项小型研究,但它表明免疫疗法药物可以直接帮助病人。到目前为止,由于这些药物是新的,它们通常用于晚期癌症患者。

免疫治疗药物——在这种情况下是一种叫做Opdivo的药物——开始通过分解肿瘤,释放小碎片来刺激广泛的免疫反应来杀死肿瘤。

“当外科医生观察病人对疗法的反应时,他们看到肿瘤几乎很快的就被‘融化’。”赫布斯特说,“它像吃豆人一样把它吃掉了。这些被激活的免疫细胞在体内‘巡逻’,攻击可能导致转移的肿瘤小块。这种形式的疗法对于肺癌的患者来说,这是一个非常不错的选择。”

“但免疫疗法并不都是适合所有患者的。并不是所有的病人都能与药物发生很好的反应,而且这些药物非常昂贵,一个疗程的费用超过10万美元。”赫布斯特补充道。

“其实我们对免疫疗法的预后跟踪时间还很短,没有人知道这些病人在癌症复发前能活多久。”约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins)的德鲁·帕尔多尔博士(Dr. Drew Pardoll)说,“通常我们会在患者接受治疗后活了10年之后,我才会用‘治愈’这个词。”

在另一项研究中,免疫治疗药物与标准化疗的组合使肺癌患者的存活率增加了一倍。

纽约大学朗格尼健康中心珀尔马特癌症中心的利娜·甘地博士和他的同事们用标准化疗加安慰剂或免疫治疗药物Keytruda治疗了600多名肺癌患者。

根据实验及临床数据表明,接受Keytruda加化疗的患者比单纯接受化疗的患者死亡率低大约51%。大约69%的Keytruda患者一年后还活着,而只有49%只接受化疗的患者一年后还存活。

“就在几年前,晚期癌症患者活过两年还很罕见。现在,即使是晚期肺癌,活过两年的患者也变得越来越多。对于这些患者来说,晚期肺癌不再是死刑。”

去年,Keytruda于化疗这中联合治疗被美国食品和药物管理局(FDA)批准。也有研究小组也在尝试将两种免疫治疗药物Opdivo和Yervoy联合使用。

斯隆凯特琳癌症中心的马修·赫尔曼博士及其同事发现,43%接受联合化疗的患者多活了一年,而且没有癌症恶化,相比接受单独化疗的患者,其生命周期延长了13%。

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