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这些免疫疗法和肺癌的知识你都知道吗?

发表于 2018-10-30

在前些年中,检查点抑制剂已成为治疗晚期肺癌的重要工具。2015年3月,nivolumab(Opdivo)获得美国食品药品管理局(FDA)批准用于治疗鳞状细胞肺癌的第一次治疗后停止了工作。然后,在第一次治疗停止工作后,它被批准用于治疗所有类型的非小细胞肺癌(NSCLC)。2015年10月,pembrolizumab(Keytruda)被批准用于肿瘤表达PD-L1蛋白并首次接受化疗的患者。2016年10月,pembrolizumab获得FDA批准,作为部分患者的首次治疗。最后,atezolizumab(Tecentriq)于2016年10月被批准用于所有晚期NSCLC患者。

几十年来,研究人员研究了免疫系统在治疗和预防癌症中的作用。现在所有这些最近的FDA批准都使免疫治疗成为一个热门话题。免疫疗法,也称为生物疗法,是一种癌症治疗方法,旨在提高身体对抗癌症的天然防御能力。除检查点抑制剂外还有各种类型的免疫疗法,包括癌症疫苗,单克隆抗体和嵌合抗原受体(CAR)T细胞。

最近这些药物的供应大大改变了我们治疗患者的方式。但是,免疫疗法的前景对患者意味着什么呢? 我们如何知道选择哪种治疗方案,何时开处方以及为谁服用?以下是患者常常对免疫治疗还存在的疑问:

什么是免疫检查点?

免疫检查点旨在抑制免疫系统,因此健康的器官不会受到损害。癌细胞可以接管这些检查点,因此免疫系统不会靶向它们,从而使癌细胞茁壮成长。PD-1是癌细胞使用的许多检查点中的一个。阻断PD-1检查点允许免疫系统识别癌细胞并攻击它们。

他们是如何工作的?

Nivolumab和pembrolizumab阻断PD-1检查点。Atezolizumab阻断PD-L1,其与PD-1相互作用。所有这些药物都是通过静脉输注或静脉注射在医生办公室给药的。不是每个人都受益于免疫疗法。我们只是在了解哪些因素可用于识别可能从免疫疗法中获益最多的患者。研究人员正在研究什么可以帮助我们更好地预测治疗是否适用于某个人,例如肿瘤中的突变数量或炎症细胞数量。

谁可以接受nivolumab或atezolizumab?

无论PD-L1表达水平如何,nivolumab和atezolizumab均在首次接受化疗后被批准用于所有晚期NSCLC患者。

谁从pembrolizumab中获益最多?

具有最高水平的PD-L1表达的患者具有比化学疗法更有可能使用pembrolizumab。但只有约30%的晚期NSCLC患者具有非常高水平的PD-L1表达。我们可以用肿瘤活检来测量PD-L1表达。应该注意的是,如果活组织检查显示没有PD-L1表达,这并不总是意味着免疫疗法不起作用。

谁可以接受pembrolizumab?

Pembrolizumab被FDA批准用于首次治疗超过50%细胞中PD-L1表达的患者。它还被批准用于治疗超过1%的细胞中PD-L1表达的患者。

靶向治疗怎么样?

患有EGFR或ALK基因突变的肺肿瘤患者应首先接受靶向治疗而不是免疫治疗。对于这些人来说,靶向治疗使肿瘤缩小的可能性高于免疫治疗的效果。

免疫疗法有哪些副作用?

患者免疫疗法的副作用少于化疗,但免疫疗法的副作用仍然很严重。免疫疗法的许多副作用是类似于过敏反应的皮肤反应,但也有一些需要立即就医,例如肠和肺的炎症或内分泌(激素)系统的问题。

免疫疗法的下一步是什么?

研究人员正在尝试将各种方法结合起来,以增加免疫疗法的作用机会,例如将其与其他免疫检查点抑制剂,化学疗法或放射疗法配对。研究人员还在研究使用免疫疗法结合手术或放射治疗是否可以治愈更多患有早期疾病的人。

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