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老年非小细胞肺癌患者可能不太可能从同时放化疗中获益

发表于 2018-05-02

在放疗联合化疗II期试验中治疗的老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的分析显示,如果同时给予两种治疗,他们不太可能比年轻患者受益。先前的研究表明,对于局部晚期非小细胞肺癌患者,放化疗同时进行化疗(同步放化疗)与放化疗(顺序化放疗)相比,提供最佳生存机会。但是,这是一种更强化的治疗方法,可能会导致更多的严重副作用。到目前为止,同时放化疗是否也改善了75岁以上患者的生存期,以及他们如何耐受治疗尚不清楚。

研究方法

该试验研究了调强放疗(IMRT) - 一种放射治疗的形式,该放射治疗精确地靶向癌症,并使光束的形状适应肿瘤的形状,避免或减少附近健康组织的暴露 - 结合化疗。为每位患者个体化辐射剂量,以便最大可能的总剂量递送到肿瘤,同时保留可能受到辐射伤害的附近器官。这就是所谓的毒理学原理,研究人员希望看到是否可以提供更高的肿瘤剂量而不增加副作用的风险,以及是否可以提高存活率。

2009年5月至2012年4月期间,共有300名患者参加了MAASTRO诊所(荷兰马斯特里赫特)的试验,其中76人(25.3%)75岁或以上。患者单独接受IMRT,同步放化疗或顺序化放疗。研究人员在2017年10月回顾了患者的总生存率。

发现

MAASTRO诊所的辐射肿瘤学家Judith van Loon博士说:“我们发现,接受同步放化疗的老年患者的生存率比年轻患者的低。他们也比单独使用序贯放化疗或单纯放疗的老年患者更差。此外,不增加副作用的机会,增加肿瘤剂量是不可能的。“

在75岁以上的患者中,32%接受同步放化疗,29%序贯放化疗和39%单纯放疗。同步化放疗组的放疗总剂量平均为66.2 Gy。在顺序化放疗组中,平均为66.7 Gy。

即使在研究开始时大部分患者(96%)的世界卫生组织(WHO)表现评分为1或更低,这意味着他们是充分活跃并能够进行正常的生活。

与年轻患者相比,平均总生存期为15.5个月vs 19.8个月,5年后,13.2%的老年患者存活,而年轻患者的存活率为24.1%。虽然同步放化疗的老年患者的总体生存率较差,但单独使用顺序放化疗或单纯放疗的老年患者的生存率与年轻患者相似。总体而言,老年人与年轻患者之间的不良反应没有差异。

van Loon博士说:“这些结果表明[肺癌患者]的标准治疗可能无法为老年患者带来最佳结果。” “最重要的是,他们表明选择老年患者根据其性能评分进行同步放化疗是不够的。医生在决定是否在研究条件之外进行同步放化疗时需要小心。“

“这些研究结果强调了对老年癌症患者纳入老年病评估的前瞻性研究的需求,因为这使我们能够确定治疗结果的预测因素。此外,我们不仅应该看到治愈的机会,还应该看到生活质量和患者报告的结果指标。这可以帮助医生为个别患者选择最佳治疗方案“,她继续说道。

“一项多中心试验正在研究老年肺癌局部晚期患者的老年评估价值。在这项试验中,被评估为足够适合接受放化疗治疗的患者被随机分配到同步或顺序化放疗。这项试验的结果预计在2022年,“van Loon博士总结道。

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