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新辅助化疗后前哨淋巴结中的低容量疾病是否指示腋窝解剖?

发表于 2018-04-02

关键点


在冰冻切片阳性结果的患者中,仅2%有孤立的肿瘤细胞,没有进一步的解剖疾病,而41例(2%)有微小转移,125例(69%)有巨大转移。


其中,59%的微小转移灶和63%的大转移灶在解剖时至少有一个或多个阳性淋巴结。


宏转移患者有更多数量的额外阳性淋巴结。


新辅助化疗后前哨淋巴结冷冻切片评估的假阴性率高于原发性手术,尤其对于小肿瘤沉积。但是,化疗后是否出现类似的假阳性率还不得而知。


通过领导的研究人员特雷西-安武,MD,的纪念Sloan Kettering癌症中心,研究化疗后冰冻切片的假阴性率,并在腋窝淋巴结清扫前哨淋巴结转移,残留腋病的大小之间的关联。他们的发现发表在2018年外科肿瘤学会(SSO)年度癌症研讨会(摘要47)上。


发现


Moo博士和她的团队检查了702位接受前瞻性维护的机构数据库化疗后接受哨兵淋巴结活检的患者。在冰冻切片上,181例有转移,530例为阴性; 最终病理结果为阴性33例,假阴性率为6.2%。


在冰冻切片阳性结果的患者中,仅2%有孤立的肿瘤细胞,没有进一步的解剖疾病,而41例(2%)有微小转移,125例(69%)有巨大转移。其中,59%的微小转移灶和63%的大转移灶在解剖时至少有一个或多个阳性淋巴结。宏转移患者有更多数量的额外阳性淋巴结。


化疗后前哨淋巴结中的低容量疾病不是额外的腋窝淋巴结阳性风险较低的指标。这些肿瘤细胞具有潜在的耐药性,是腋窝淋巴结清扫的指征,即使在术中冰冻切片上未检测到。

免疫疗法

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