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乳癌的诊断及手术选择(12):解决静脉注射血管细

编辑方/2018-03-22/ 分类:放疗篇/阅读:
我要接受化疗和标靶治疗,须作定期静脉输注,但我手臂的血管很细和难找,有其他解决方法吗? ...

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我要接受化疗和标靶治疗,须作定期静脉输注,但我手臂的血管很细和难找,有其他解决方法吗?

为减低手肿的风险,医护人员会避免在乳癌腋下手术那边的手臂进行化疗和抽血等程序。若病人两边都曾接受乳癌腋下手术,或另一边手臂的血管很难找,尤其是要长期输注治疗的话,便要考虑接受一项小手术,安装下列其中一款装置了:

1. 中央静脉导管

又称为希克文导管(Hickman Catheter)。此乃一特殊的软性塑胶管,安放于病人胸部的大静脉内。一般活动不会受导管限制,不过,由于导管会伸出体外,所以要避免游泳或浸浴。

2. 外置式中央导管(PICC)

此特製导管从病人手肘附近的静脉置入,延伸至心臟附近的大静脉。由于导管装置于手臂,所以该手臂应避免剧烈运动、提取重物或穿太紧的长袖衣服。此外,由于导管会伸出体外,所以亦要避免游泳或浸浴。

即使不曾使用,以上两种导管都需由有经验的专科护士每週冲洗和护理一次,以保持导管畅通及清洁。

3. 内置式输送导管

简称Port-A或Port-A-Cath(PAC)。利用外科手术方法把Port(一个五毫硬币大小的硅胶注射口及底座) 植入胸部近锁骨位置,导管与人体的大静脉相接,植入 Port后可摸到皮肤下面有轻微突出的小鼓形接口。整个注射系统属密闭式系统,可减少感染的风险,日常护理相当简单,冲洗或使用后一个月内都不需再作护理。由于Port乃埋于皮下,所以病人的日常生活也不受限制,可如常游泳或浸浴。

以上叁种装置均能减低因化疗药物渗漏而引致组织损伤的风险,并可用于输送药物、输液及抽血等。不同装置各有优点:内置式输送导管 (Port - A) 感染机会最低、所需护理最少、对病人的日常生活影响亦最低;但价钱最昂

贵 (包括要使用特别设计的针咀),而且每次化疗或抽血时仍须刺穿皮肤。中央静脉导管(Hickman)和外置式中央导管(PICC)能免除病人每次刺穿皮肤的不适,安装费用最低廉,亦不需要特别针咀,不过每星期或每次使用导管后,医护人员都要冲洗喉管及更换敷料,护理较麻烦,且有感染风险。

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