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乳癌的诊断及手术选择(11):加速白血球复原

编辑方/2018-03-22/ 分类:放疗篇/阅读:
在化疗后,我的白血球復元较慢,导致每次化疗都要延迟一星期,有什么方法可加速白血球復元呢? ...

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我现年34岁,很担心化疗会引致我提前收经,这风险高吗?

化疗期间,大部分妇女的经期都会变得不规则或暂时停止,化疗后的復元时间可由数月至数年不等,平均约大半年左右,部分更不能回復,即提前收经。这风险的高低主要视乎病人的年纪和所用的化疗疗程。年龄在4 0岁以下的病人,约7 0 - 8 0 %的经期在化疗后会续渐回復正常。若病人的岁数接近正常收经年龄,例如4 5岁以上,提前收经的机会便很高了。提前收经除引致不育和其他负面心理影响外,亦会增加病人患心血管病和出现骨质疏鬆的风险。所以康復者更应维持健康的饮食和生活习惯,多运动,并服用维他命D和钙的补充剂,以减低上述风险。

在化疗后,我的白血球復元较慢,导致每次化疗都要延迟一星期,有什么方法可加速白血球復元呢?

我们身体有不同类型的白血球,化疗期间医生最关注的是嗜中性白血球(Neutrophil)的数量,因它们是对抗细菌入侵的「战士」。嗜中性白血球一般佔白血球的总数约40-60%左右,其绝对数量(Absolute Neutrophil Count, ANC)要有(1.5x109/L)或以上,才可安全地开展下一个化疗周期,若白血球復元较慢,化疗便可能要延期(俗称「留班」,即比别人迟「毕业」也) 。有些病人亦会因血小板未达标(100x109/L)而「留班」,不过这远不及白血球「不及格」那么普遍。红血球(即血色素)虽然亦会受影响而轻微下降,但一般很少会影响化疗的进度。

化疗通常定为每叁星期一次,是预计一般病人平均会在叁星期内復元。白血球受化疗影响,在一至两星期内会急降,然后在第叁星期急速回升,升降的时间、速度和波幅则视乎体质和化疗组合而定。医生计算病人所需的化疗剂量,主要我们身体有不同类型的白血球,化疗期间医生最关注的是嗜中性白血球(Neutrophil)的数量,因它们是对抗细菌入侵的「战士」。嗜中性白血球一般佔白血球的总数约40-60%左右,其绝对数量(Absolute Neutrophil Count, ANC)要有(1.5x109/L)或以上,才可安全地开展下一个化疗周期,若白血球復元较慢,化疗便可能要延期(俗称「留班」,即比别人迟「毕业」也) 。有些病人亦会因血小板未达标(100x109/L)而「留班」,不过这远不及白血球「不及格」那么普遍。红血球(即血色素)虽然亦会受影响而轻微下降,但一般很少会影响化疗的进度。

嗜中性白血球

(Neutrophil)

是基于病人的身高和体重。可以想像得到,同一身高体重的病人,体质可能有很大差异,復元的速度亦不尽相同。如果你的復元速度较慢,对你来说,每叁星期的化疗周期是太急了。

坊间流传着各式各样帮助白血球提升的食疗,就笔者接触过的个案来说,效果并不明显。目前能肯定有效加速白血球復元的唯一方法,是使用白血球生长素 (growth factors,俗称「升白针」),但不建议随便使用这类药物,而应先和医生商讨。「升白针」不但昂贵,亦可引致骨痛等症状,所以目前只建议在细菌感染风险较高,或密集式(dose-dense, 即每两星期一次化疗)的化疗组合中使用。

市面上亦有些声称含特高Arginine(精胺酸)、Glutamine(谷胺酸)和Omega 3脂肪酸的贵价奶粉,声称可提升癌症病人的抵抗力,减低癌症治疗时的副作用。这套泛称为免疫营养学(immunonutrition)的理论,是利用精胺酸类物质来调节免疫细胞功能,藉此维持身体正常且适度的免疫反应。不过,临床研究指出,这些特製奶类製品,虽能减少某些受严重创伤和头颈癌或消化系统癌病手术病人的伤口感染,但对接受化疗或放射治疗的病人,没有显着效果。权威的美国营养学会 (The American Dietetic Association,ADA) 亦不建议进行化疗或电疗的病人进食这些昂贵的免疫营养奶粉,若胃口欠佳,一般营养奶其实已很足够。

香港中文大学亦曾就一些中药能否帮助病人减低化疗的副作用进行研究 ,结果显示此类中药除了轻微减低「作闷」外,对其他副作用,包括对白血球的復元,都没有明显效用。

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