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乳腺癌后怀孕不会增加复发的机会

编辑方/2018-01-11/ 分类:乳腺癌/阅读:
在这项研究中,早期乳腺癌诊断后怀孕的妇女,包括雌激素受体阳性肿瘤患者,与没有怀孕的妇女相比,没有更高的癌症复发和死亡机会。 ...

关键点

  • 经过癌症诊断后10年左右的中位随访,无论雌孕激素受体状态如何,怀孕妇女和无妊娠妇女的无病生存率无差异。
  • 二次分析显示,与无妊娠妇女相比,无病生存率无差异,无论妇女是否完成妊娠或流产; 乳腺癌诊断不到2年或2年以上; 以及是否患有母乳喂养。
  • 怀孕的雌激素受体阴性乳腺癌患者的死亡机率比没有怀孕的女性低42%。

对1200名妇女进行回顾性研究的结果为怀孕的乳腺癌幸存者提供了保证。在这项研究中,早期乳腺癌诊断后怀孕的妇女,包括雌激素受体阳性肿瘤患者,与没有怀孕的妇女相比,没有更高的癌症复发和死亡机会。这项研究是由Lambertini等人在2017年ASCO年会(摘要LBA10066)上提出的。

HER2

乳腺癌是育龄妇女中最常见的癌症。考虑到目前延迟生育的趋势,在生殖计划完成之前可能会发生年轻女性的乳腺癌。根据Letourneau等人在癌症研究中的一项研究,虽然有一半的新诊断乳腺癌的年轻女性报告有孩子的兴趣,但是治疗后不到10%的人怀孕。事实上,在所有的癌症幸存者中,乳腺癌幸存者确诊后最不可能有一个婴儿。

长期以来,医生和患者一直担心怀孕会增加乳腺癌复发的几率,特别是对于雌激素受体阳性的妇女。因为雌激素受体阳性的乳腺癌是由雌激素引起的,恐怕怀孕期间的激素水平会惹起任何隐匿的癌细胞的生长。

另一个关于雌激素受体阳性癌症妇女怀孕的问题是在试图实现怀孕之前需要中断辅助激素治疗。这种激素治疗有助于预防癌症复发,建议妇女接受治疗至少5年,有时甚至10年。

“我们的研究结果证实,怀孕后乳腺癌不应该气馁,即使是女性[雌激素受体]阳性的癌症,”研究的主要作者说利玛窦Lambertini,MD,医疗肿瘤学家和欧洲社会在医学肿瘤学研究员研究所朱Bordet在比利时布鲁塞尔。“但是,在决定怀孕前需要等待多长时间的时候,患者和医生应该考虑到每个女性的复发风险,特别是那些需要辅助激素治疗的女性。”

关于研究

这组作者指出,在1,207名患者中,这是调查乳腺癌术后妊娠安全​​性的最大研究,也是专门针对雌激素受体阳性乳腺癌(HER2阳性)患者的这个问题。

这项研究包括2008年以前被诊断为非转移性乳腺癌的年龄小于50岁的女性。大多数(57%)患有雌激素受体阳性的癌症,超过40%的患者预后不良,如大的肿瘤大小和癌症扩散腋窝淋巴结。在研究纳入的1,207名患者中,有333名妇女怀孕,874名患者没有怀孕(根据病例对照研究设计,研究人员将每名怀孕的患者与3名具有相似癌症特征但未怀孕的患者相匹配)。从诊断到受孕的中位时间为2。4年。雌激素受体阳性乳腺癌患者比雌激素受体阴性患者更容易妊娠;

主要调查结果

经过癌症诊断后10年左右的中位随访,无论雌孕激素受体状态如何,怀孕妇女和无妊娠妇女的无病生存率无差异。二次分析显示,与无妊娠妇女相比,无病生存率无差异,无论妇女是否完成妊娠或流产; 乳腺癌诊断不到2年或2年以上; 以及是否患有母乳喂养。在雌激素受体阳性的癌症幸存者中,怀孕妇女和未怀孕妇女的总生存率也没有差异。怀孕的雌激素受体阴性乳腺癌患者的死亡机率比没有怀孕的女性低42%。

Lambertini博士说:“通过免疫系统机制或荷尔蒙机制,怀孕可能成为雌激素受体阴性乳腺癌患者的保护因素,但我们需要更多的研究。

尽管在这项研究中有关母乳喂养的数据有限(64名患者,其中有25名母乳喂养新生儿),但结果表明,母乳喂养是可行的,即使在乳房手术后。

评论

“这些数据为乳腺癌幸存者提供了保证,乳腺癌诊断后有一个婴儿可能不会增加癌症复发的机会。对于全球许多希望发展壮大家庭的年轻女性来说,这是一个非常令人欣慰的消息。“ ASCO专家Erica L. Mayer博士说。

HER2

了解更多:Her2阳性乳腺癌
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