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HER2阳性乳腺癌,赫赛汀与化学疗法联合使用

编辑王/2017-09-20/ 分类:赫赛汀/阅读:
哈佛大学医学博士哈罗德伯斯坦(Harold Burstein)在2017年Lynn Sage乳腺癌研讨会说,现在有几种药物被批准用于治疗HER2阳性 乳腺癌 患者,其重点是集中在测序治疗,主要是根据疾病的状态和激素受体进行治疗。 每年诊断的25万例新乳腺癌中约有1/5为HER2阳性 ...

哈佛大学医学博士哈罗德·伯斯坦(Harold Burstein)在2017年Lynn Sage乳腺癌研讨会说,现在有几种药物被批准用于治疗HER2阳性乳腺癌患者,其重点是集中在测序治疗,主要是根据疾病的状态和激素受体进行治疗。

每年诊断的25万例新乳腺癌中约有1/5为HER2阳性。 Burstein说,这种疾病曾经诊断差治疗差的疾病,由于单克隆抗体药物赫赛汀与化学疗法联合使用,已经从“最差到第一”。自1998年引入赫赛汀后,无病生存率急剧上升,药物无明显毒性。

HER2阳性乳腺癌,赫赛汀与化学疗法联合使用

一般来说,大约一半的患者在诊断时是I期。尽管HER2阳性的癌症在年轻女性中更常见,但它们可以发生在任何年龄。 Dana-Farber癌症研究所的Burstein在西北大学罗伯特·Lurie综合癌症中心主办的研讨会上说:“I期疾病患者使用简单的化学疗法和赫赛汀可以治疗的很好。

患有更晚期疾病的患者可能会从最近批准的两个药物(pertuzumab(Perjeta))和neratinib(Nerlynx)获得额外的益处。酚赫赛汀在2012年被批准用于HER2阳性转移性乳腺癌患者,并在2013年被批准用于新辅助乳腺癌治疗.Neratinib最近7月份被指出治疗早期HER2阳性的已经用过1年赫赛汀的乳腺癌的辅助治疗。

Burstein指出,需要进行更多的研究,以确定哪些患者接受他汀类药物和那他啶替代治疗方案;目前,他建议将赫赛汀和II期或III期疾病化疗联合使用妥布司他,并在一年的赫赛汀后,在第二年初加入辅助性内皮素,用于ER阳性,HER2阳性的肿瘤。由于使用neratinib有重大的副作用,最常见的是腹泻,在近40%的患者中严重。经FDA批准,FDA建议采用第一次罗替尼剂量进行止泻预防,持续56天。

不管更新的药剂如何,赫赛汀仍然是起点,Burstein说。 2014年发表的4000多名患者的研究表明,添加赫赛汀对化疗的总体生存率相对提高了37%,10年生存率从75.2%提高到了84%。 10年无病生存率由62.2%上升至73.7%。所有患者亚组均受益。

HERA试验发现,赫赛汀治疗的一年是最佳的时间。 2年的疗程没有改善无病生存并且产生更多的副作用。然而,2013年发布的PHARE试验发现,由于某些地区的药品供应存在问题,赫赛汀6个月受益较大,Burstein指出。

研究还表明,赫赛汀在与化疗有并发症之前使用,最有效。一些研究表明,随着靶向治疗的改善,化疗将变得不那么重要,Burstein说,尽管他并不期待能够完全绕过化疗。

Burstein认为,根据他的临床经验,赫赛汀在HER2阳性肿瘤方面比已发表的文章具有更好的效果,而且研究的一些患者实际上可能并不具有HER2阳性的疾病。

HER2阳性乳腺癌,赫赛汀与化学疗法联合使用

他说:“我们的病理学得到了更好的发现,我们可以更加可靠地识别谁真正具有HER2的突变。”他说,尽管他指出,正确识别HER2是Dana-Farber肿瘤板中的“讨论最多的”主题。他期望未来具有更精确病理学的研究能够体现他的临床经验。

Burstein还表示当病理结果表明HER2阳性的疾病,但不能确认时,怀疑赫赛汀可能因为“恐惧错”而被稍微过度使用。 “我们对肿瘤对治疗的反应投入的时间还太少。”他还呼吁在免疫组织化学测试中进行更大的投资。

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