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双乳房切除术可预防但不会降低乳腺癌患者的危险

编辑赵/2018-06-01/ 分类:最新/阅读:
健康妇女在BRCA1基因中携带乳腺癌突变,不仅降低了她们罹患乳腺癌的风险,而且如果她们两个乳房都被切除的话,她们的死亡几率也会降低,然而,研究还发现,对于BRCA2基因突变的女性,无论他们是否选择乳房切除(双侧风险降低乳房切除术或BRRM),其死于疾病的 ...

健康妇女在BRCA1基因中携带乳腺癌突变,不仅降低了她们罹患乳腺癌的风险,而且如果她们两个乳房都被切除的话,她们的死亡几率也会降低,然而,研究还发现,对于BRCA2基因突变的女性,无论他们是否选择乳房切除(双侧风险降低乳房切除术或BRRM),其死于疾病的机会没有差别。

对荷兰的1696例BRCA1突变携带者和1139例BRCA2突变携带者的研究是第一个对前瞻性追踪选择BRRM或监测的健康女性进行研究,以便比较他们死于任何原因的总体风险和死亡风险乳腺癌。

双乳房切除术可预防但不会降低乳腺癌患者的危险

这些妇女选自荷兰国家遗传性乳腺癌和卵巢癌(HEBON)数据库。他们是健康的,既往没有癌症史,在检测到BRCA1 / 2基因突变的DNA诊断时保留了乳房和卵巢。从DNA诊断时开始(最早的时间是1995年1月)直至2017年6月,或者是他们去世或最后一次随访的时间。在此期间,有38%(652)的BRCA1携带者和32%(361)的BRCA2突变携带者接受了BRRM。

在平均随访时间约9至11年后,BRCA1突变携带者中BRRM患者中有7例乳腺癌和11例死亡(其中一例因乳腺癌而死亡),而有269例乳腺癌患者和50例死亡(19人因乳腺癌)在监测组。65岁时,BRCA1突变携带者总生存率为90%,而监测组为83%。在同一年龄段,BRRM组的乳腺癌特异性生存率为99.6%,而监测组为93%。换句话说,选择BRRM的BRCA1突变携带者患乳腺癌的风险要低于受监测的BRCA1突变携带者。

双乳房切除术可预防但不会降低乳腺癌患者的危险

对于BRCA2突变携带者,在平均随访时间约9至10年后,BRRM组中没有乳腺癌和2例死亡(无乳腺癌),144例乳腺癌和32例死亡( 7人因乳腺癌)在监测组。然而,在65岁时,BRRM组的总生存率为95%,而监测组为88%,BRRM组的乳腺癌特异性生存率为100%,而监测组为98%。这意味着所有BRCA2突变携带者患乳腺癌的风险都很低,而BRRM组和监测组之间没有差异。

伊拉斯姆斯大学医学中心(荷兰鹿特丹)的博士后研究员Annette Heemskerk-Gerritsen博士告诉会议:“对于BRCA1突变携带者,双边降低风险的乳房切除术不仅大大降低了患乳腺癌的风险, ,因此,与监测相比,乳腺癌特异性生存率也有所提高,但对BRCA2突变携带者而言,尽管乳腺癌风险降低,但BRRM似乎导致与监测相似的乳腺癌特异性生存。

她表示,BRCA1和BRCA2突变携带者死于乳腺癌的几率差异支持了这两种突变导致不同类型肿瘤的想法。

“我们观察到BRCA2相关的乳腺癌被诊断为比BRCA1相关的乳腺癌更有利的特征,BRCA2相关的癌症被诊断为年龄较大,分化较好,并且更可能具有雌激素和孕酮激素受体,对于人类表皮生长因子(HER2),提示BRCA2突变携带者在诊断时比BRCA1突变携带者面临更好的预后。“

研究结果表明,BRCA2基因突变的妇女可以选择BRRM或监测,因为知道他们是否会死于乳腺癌几乎没有区别。但是,他们的发病风险仍然会增加,治疗的风险可能会不高,并且会带来风险。

Heemskerk-Gerritsen博士说:“对于那些在乳腺癌监测和BRRM之间艰难选择的BRCA2突变携带者,他们希望保留乳房,并且愿意面对患乳腺癌并接受基本治疗的风险诊断,在乳腺癌特异性生存时,持续的强化监测可能与BRRM一样好,这可能是一种解脱,我们的研究结果有助于建立一个更加个性化的咨询过程,根据BRRM的类型的BRCA突变“。

Heemskerk-Gerritsen博士及其同事的研究为这些女性提供了有关他们死亡和死于疾病的总体风险的有价值的信息,并据此作出决定。需要更多信息来了解女性从乳房切除术或监测中获得最大益处的年龄。”

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了解更多:Her2阳性乳腺癌
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