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图像引导活检确定新辅助治疗后达到病理完全缓解的患者

编辑方/2018-02-06/ 分类:最新/阅读:
在一项初步研究中,图像引导活组织检查确定了选择性化疗和/或靶向治疗,新辅助全身治疗(NST)后获得病理完全缓解(pCR)的乳腺癌患者。 ...

在德克萨斯大学MD安德森癌症中心进行的一项初步研究中,图像引导活检确定了选择化疗和/或靶向治疗,新辅助全身治疗(NST)后获得病理完全缓解(pCR)的乳腺癌患者。如果研究结果在未来的研究中得到推广,这项研究将成为第一个迹象表明,随着该领域向更具选择性和个性化的治疗方向发展,对于大部分患者可以完全消除手术。

MD Anderson医学博士,肿瘤外科肿瘤学教授Henry M. Kuerer博士和该研究的主要研究人员在2016年圣安东尼奥乳腺癌研讨会的海报上发表了最新的摘要。

HER2

Kuerer说,在全世界范围内,三阴性和HER2阳性乳腺癌每年诊断出约37万名妇女。随着新辅助全身治疗对于两种癌症亚组的进展,在这些患者手术时发现的pCR率可高达60%。pCR的这一高比率自然会引起所有患者,特别是那些接受辅助放疗的患者是否需要手术的问题。

Kuerer说:“我们相信手术可能会是多余的 - 至少对于这两种乳腺癌亚型来说 - 因为在病理学检查时没有这种疾病证据的机会很高。“如果在患者接受了化疗并且患者将接受局部放射治疗之后没有癌症,实际上需要手术吗?

目前的挑战是标准的乳房成像方法无法准确预测NST后的残余病变。

Kuerer说:“但是,通过在NST​​之后进行相同的图像引导的经皮穿刺活检,我们在诊断时进行的初步研究显示,我们可能能够准确预测哪些妇女患有癌症。

前瞻性单中心研究纳入了34例早期(I,II,III期)三阴性(23例)或HER-2阳性(11例)乳腺癌患者。根据标准实践,所有患者接受了NST。在标准护理手术之前,所有参与者同意进行图像引导的细针抽吸(FNA)活检和超声和/或乳房造影引导的真空辅助核心活组织检查(VACB)。测量精确度,假阴性率和阴性预测值的研究仅针对FNA,仅针对VACB和针对FNA和VACB的组合。乳房pCR被定义为在手术时没有残留疾病。

最初的肿瘤大小中位数为3厘米,诊断时有47.1%的患者有淋巴结转移。NST后残余肿瘤中位数为0.9 cm,94.1%的患者无明显异常。

研究人员发现,NST后,VACB联合FNA的准确率为100%,FNR为0%,预测值为100%,用于确定残留疾病。6例患者(17.6%)发生1级活检相关不良事件,包括出血,血肿和瘀伤。

Kuerer说:“有了这些知识,就有义务测试是否不进行手术,或”最终的保乳治疗“是否安全。

初步调查结果的准确性使MD安德森的机构审查委员会批准了一项II期临床试验,该试验很快将在MD Anderson和MD Anderson癌症网络上开放。该研究将招募I期和II期HER2阳性和三阴性乳腺癌妇女。在NST后实现图像引导,活检证实为pCR的参与者将接受全乳房放疗,而无需手术。该试验将是在这种情况下首次使用图像引导活检,不包括手术。

Kuerer说:“现在迫切需要测试是否需要手术,在与患者的交谈中,许多人表达了对过度治疗的担忧,他们希望获得最个性化的护理,尽可能减少治疗。如果这些发现证明是正确的,那么对于病人来说这将是开创性的,无论是身体上的还是心理上的。”

了解更多:Her2阳性乳腺癌
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